Trombus v krku

Jaké jsou první příznaky cévních onemocnění a jak se liší křečové žíly od trombózy? Vedoucí katedry cévní chirurgie Meziregionálního klinického a diagnostického centra, doktor lékařských věd, kardiovaskulární chirurg nejvyšší kategorie, docent katedry kardiovaskulární chirurgie Kazanské lékařské univerzity Roman Bredikhin.

Kdy provozovat „hvězdy“?

- Jak pochopit, jestli mám vnitřní křečové žíly? Nadežda, Kazaň

- Známky křečových žil vždy existují: buď takzvaní cévní „pavouci“, „hvězdy“ se objevují na nohou, nebo větší žíly, které vypadají jako červi kroutí se pod kůží. Pokud se objeví „hvězdy“, musíte kontaktovat phlebologa - specialistu na onemocnění žil nebo ještě obecnějšího lékaře - cévního chirurga. Chcete-li zjistit, který typ léčby je pro vás vhodný, musíte provést ultrazvuk žil.

Izolované vaskulární „hvězdy“ jsou tedy čistě kosmetologickým problémem, lze je odstranit ambulantně pomocí skleroterapie. Pokud jsou však výsledkem křečových změn v safenózních žilách, pak takové změny obvykle vyžadují chirurgický zákrok. Léková terapie je často nutná..

- Můj syn má 33 let, diagnostikována křečové žíly. Lze operaci provést zdarma? Alfiya Zufarovna, Leninogorsk

- Křečové žíly jsou léčitelné. V našem oddělení se ročně provede asi 500 takových bezplatných operací. Obvykle za 1-2 týdny může člověk jít do práce.

Chcete-li získat bezplatnou pomoc, musíte se s námi domluvit na poliklinickém oddělení, kde bude váš syn vyšetřen a zařazen do fronty na bezplatnou operaci.

- Je možné operovat křečové žíly v 70? Zulfiya, Kazaň

- Existují dvě nejúčinnější léčby: chirurgické a kompresní punčochové zboží a obvykle se navzájem doplňují. Moderní medicína nepovažuje věk za kontraindikaci chirurgického zákroku a umožňuje léčit křečové žíly v jakékoli fázi a téměř v jakémkoli věku, pokud nedojde k vážným komplikacím. Moderní operace jsou minimálně invazivní. Mohou být dokonce prováděny v lokální anestezii..

- V roce 2004 jsem podstoupil operaci křečových žil. Ale křečové žíly se objevily znovu. Alfinur, Buinsk

- Míra opakování dosahuje 30-40%. Křečové žíly se často vyskytují v důsledku progrese onemocnění, někdy v důsledku nedostatečně provedené první operace. Je možné se zotavit, ale bohužel ne s punčochami, pilulkami nebo masti, ale pouze s druhou operací. Podle současných doporučení lze takové operace provádět pouze v nemocnicích na odborné úrovni (v Kazani se jedná o ICDT nebo RCH). Nejprve musíte provést ultrazvukové vyšetření a vzít doporučení chirurga ke konzultaci s údaji o ultrazvuku. Pokud nás kontaktujete, prozkoumáme vás, ukážeme vám, co je třeba udělat z hlediska diagnostiky, a zařadíme vás do fronty na bezplatný provoz. Podle programu státních záruk tato fronta netrvá déle než 1 měsíc.

Jak cítit krevní sraženinu?

- Bolí mě noha. Je možné identifikovat první příznaky tvorby trombů sami? Věra Leonidovna, Kazaň

- Krevní sraženina je krevní sraženina vytvořená v cévě. Pokud se tvoří v cévě, pak její zúžení nebo úplné zablokování vede ke zhoršení krevního oběhu v orgánu, který tuto cévu napájí. Známky trombózy jsou vždy jasné, ale odlišné, protože existuje mnoho cév a dodávají krev do různých orgánů. Trombóza je vždy akutní stav. Pokud se v cévách, které krmí mozek, vytvoří krevní sraženina, osoba je paralyzována, řeč je narušena, existují příznaky mrtvice. Pokud se v srdci vytvoří krevní sraženina, dojde k infarktu, jejím signálem je silná bolest na hrudi.

Pokud se v noze vytvoří krevní sraženina, noha se ochladí, objeví se v ní ostré bolesti, srovnatelné s úrazem elektrickým proudem, vyvíjí se gangréna. S krevní sraženinou v žilním systému je narušen odtok krve. Pokud je žíla podkožní, pak místo, kde se tvoří krevní sraženina, začíná bolet, kůže nad žílou zčervená, palpace žíly se stává jako krajka nebo tužka. Aby se člověk nedostal do takového stavu, musí se snažit zabránit tvorbě krevní sraženiny..

Chcete-li to provést, musíte pochopit, zda máte vazokonstrikci - podstoupit ultrazvuk cév a srdce, vzít EKG. Takže v tepnách se tvoří krevní sraženina, když je zúžena o 70% nebo více. V dutině srdce se při nerovnoměrné práci (arytmie) tvoří tromby. V žilách - s jejich křečovou transformací.

Je nutné udělat koagulogram - analýzu, která vám umožní zjistit, jak funguje krevní koagulační systém, analýzu D-dimeru a homocysteinu. Pokud je koagulogram, homocystein a D-dimer normální, pak je riziko tvorby krevní sraženiny stejné jako u všech zdravých lidí..

Bočník nebo stent?

- Je chirurgický zákrok vždy nutný, pokud ultrazvuk ukázal změny v cévách? A jaký je rozdíl mezi bypassem a stentováním? Rifkat, Kazaň

- Cévní chirurgie se provádí pouze pro určité indikace. Stupeň zúžení tepen na ultrazvuku (obvykle se otázka operace zvýší, pokud zúžení dosáhlo 60-70 %%) - pouze jedna z nich. Klinický obraz a lokalizace léze jsou velmi důležité. V každém případě je pacientovi předepsány specializované léky v naději, že se cévy přestanou zužovat. To znamená, že ve většině případů není nutná operace, ale konzervativní terapie..

Tento typ operace se provádí propíchnutím v cévě, aniž by došlo k jejímu řezání (obvykle propíchnutá tepna na paži nebo stehně). Krokovat lze prakticky jakoukoli tepnu. Nejčastěji se to děje punkcí stehenní tepny nebo radiální tepny..

- Proč nestentovat všechny pacienty?

- Protože výsledky chirurgické léčby se na různých cévách liší. Například otevřená operace na cévách krku, aby se zabránilo mrtvici (krční tepny), je obvykle účinnější než stentování. Tam je stentování nabízeno pouze těm pacientům, kteří nemohou podstoupit operaci. A pokud mluvíme o chirurgickém ošetření iliakální tepny, pak stentování obvykle dává nejlepší výsledky v této lokalizaci.

Může pijavice čistit krevní cévy?

- Je možné udělat bez stentu, vyčistit nádobu jinými způsoby? Z. Abdulkhakova, Nizhnekamsk

- Neexistují žádné léky, které by úplně odstranily aterosklerotické plaky z cév. Existují pouze pravidla života a chování, která brání dalšímu zúžení nebo mírnému vyrovnání.

- Stenty se neodlepí, pokud si dáte pijavice?

- Při použití pijavic nedojde k migraci stentů. Jsou pevně zafixovány. Neexistují však žádné důkazy o účinných výsledcích užívání pijavic, takže tuto metodu léčby neschvaluji.

- Před rokem mi zavedli stent do krční tepny. Mohu si nechat udělat masáž krku a krku? Je možné dělat krční gymnastiku s obraty dopředu a do stran? Pohybuje se stent? K. Kayumova, Kazaň

- Můžete dělat jak masáže, tak gymnastiku. Tím se stent nepohne. Je však třeba sledovat stent: každý rok by měl být proveden ultrazvuk této cévy. Koneckonců, stane se, že je stent umístěn, ale nemoc nezmizí. Může se znovu vytvořit zúžení - buď v této cévě, kde se nachází stent, nebo v jiné.

- Před 10 lety jsem byl na bypassu. Před třemi lety jsem provedl koronární angiografii: jeden zkrat byl ucpaný a stejný proces začal i ve druhém. Může být zaveden stent, pokud mám anginu pectoris? A. Aksilov, Kazaň

- Z mého pohledu musíte jít ke kardiologovi se stížností, že vám konzervativní terapie nepomáhá. Proveďte koronární angiografii znovu a na jejím základě vyhodnoťte indikace koronárního stentu. Stent vám může poskytnout několik dalších let normálního života.

- Před 3,5 lety provedl obtok cévy na srdci. Koronární angiografie nyní ukázala, že zúžení postupuje v jiné cévě - jedna z cév je ucpaná o 60%. Co lze udělat? Albert, Kazaň

- Bez studia konkrétního případu můžete poskytnout pouze obecnou radu: podle ruských a mezinárodních doporučení musíte užívat protidestičkové látky (které ředí krev). Jedná se o přípravky s kyselinou acetylsalicylovou: lékař je vybírá individuálně na základě rizikových faktorů. Musíte také užívat statiny, které mohou zastavit vazokonstrikci a v některých případech ji dokonce snížit. Podrobnější individuální doporučení lze poskytnout až po prostudování výsledků vyšetření: kardiogram, ultrazvuk srdce. Jedním z hlavních tipů je nekouřit, jinak léky fungují velmi špatně a krevní cévy se nadále zužují. A to nejen v srdci, ale také v mozku, v nohou.

Zděděná nemoc?

- Můj otec měl vyhlazení endarteritidy, noha mu byla odebrána. Citlivost mé nohy byla v poslední době narušena. Dostávám tuto nemoc? V. Nerobov, Kazaň.

- Vymazání endarteritidy nastává před 40. rokem věku. Vzhledem k tomu, že je vám asi 80 let, je nepravděpodobné, že byste měli stejnou diagnózu. Můžete však mít aterosklerózu, která je nejčastější u starších lidí. V případě bolesti v noze je první věcí udělat ultrazvuk tepen této nohy, abyste zkontrolovali, zda do ní nevniká krev. Pokud jsou zjištěny abnormality, poraďte se s cévním chirurgem.

- Manželovi byla diagnostikována „generalizovaná ateroskleróza s poškozením tepen dolních končetin“. Zúžení společné femorální tepny - 50%, vpravo - 51%, vlevo - 39%. Manžel může jít bez zastavení jen 50 metrů. Valentina Nikolaevna

- 50% zúžení společné femorální tepny nemůže způsobit omezení chůze. Možná během této doby nemoc pokročila, možná se nějaká céva uzavřela. Musíte se znovu podívat na ultrazvuk cév, možná je zúžení silnější, než říkáte. Nebo hledejte jiný důvod. Často se stává, že k omezení chůze nedochází kvůli poškození cévního řečiště, ale kvůli onemocněním kloubů, páteře.

- Měl jsem operaci pro lymphostasis. Ale erysipel se opakuje - třikrát ročně. Co dělat? Alevtina Antonova

- Mátete dvě různé nemoci: lymfostázu a erysipel. Ano, jsou vzájemně propojeny: vzhledem k tomu, že dochází k erysipelám, zvyšuje se lymfostáza. A za přítomnosti lymfostázy postupuje erysipel. Bohužel v dnešním světě neexistují žádné radikální případy léčby lymfostázy, pouze paliativní. Ale v Kazani bylo vytvořeno centrum pro léčbu lymfostázy, kde se s touto chorobou bojuje metodami konzervativní terapie..

Pokud jde o opakující se erysipel, musíte užívat antibiotika po dobu dvou až tří let, což zabrání progresi erysipel. Pokud dojde k relapsu, pak je v léčebném režimu chyba. Chcete-li to napravit, kontaktujte specialistu na infekční onemocnění.

Co říká modřina?

- Při nejmenším tlaku se na rukou a nohou objeví modřiny, co mám dělat? Koho mám kontaktovat? E. Pavlova, Kazaň

- Modřina je krvácení. Jeho vzhled naznačuje, že buď je narušen systém srážení krve, nebo že se stěna cévy zbytečně křehká. Pokud se jedná o jednorázový, izolovaný jev, pak stačí složit obecný krevní test, aby v něm byly nutně studovány funkce krevních destiček, buněk odpovědných za srážení krve. A za druhé, musíte si vzít koagulogram. Pokud jsou tyto dva indikátory normální, ale stav se stále zhoršuje, musíte jít k revmatologovi - specialistovi, který zkontroluje, zda nemáte autoimunitní onemocnění.

- Požádejte o doporučení a přejděte na oddělení cévní chirurgie ICDC. Děláme takové operace. Ale způsob operace (a její indikace) bude znám až po specializované diagnostice (k tomu vám uděláme multispirální počítačovou tomoangiografii krčních cév). Někdy je to chirurgický zákrok, někdy stent.

Trombus v krku příznaky a léčba

Trombóza krční žíly

Pokud nezohledníte traumatické poranění mozku, pak je trombóza krční žíly nejkritičtější situací se závažnými následky, které mohou nastat v orgánech hlavy a krku. Proto je nutné vědět více o příčinách těchto nebezpečných patologií..

Co to je

Krční žíly jsou součástí oběhového systému. Zajišťuje odtok 90% krve z lebeční dutiny a krční páteře do cévy pod klíční kostí. Jedná se o kolekci 3 samostatných žil:

Vnitřní

Ve srovnání s ostatními dvěma je vnitřní velmi široký vodivý hřídel.

Vnitřní krční žíla je umístěna tam, kde je umístěna základna lebky. Začíná to v oblasti krční foramen. Dále se krev pohybuje zadním svalem, přesněji prochází spodní a zadní částí.

Mírně nižší céva vyčnívá dopředu před krční tepnu a poté společně s vagovým nervem vytvářejí silný žilní systém.

Sbírá krev z tvrdé pleny mozku - dutin, očí a sluchových cév.

Venkovní

Krev ze svalů obličeje, vnější části krku a hlavy protéká skrz tkáně krku. To lze pozorovat vizuálně, pokud člověk kašle, křičí.

Začíná to v dolním rohu čelisti, prochází přes zadní a vnější část vnějšího svalu, který spojuje hrudní kost a klíční kost. Má pouze 2 ventily.

Přední

Tato céva zajišťuje odtok krve z brady hlavy..

Je směrován přes jazyk, přední část čelisti a spojuje se s venózním obloukem s vnějším. Neprochází často do středové žíly krku.

Část oběhového systému, skládající se z těchto tří kmenů, po obohacení krve kyslíkem zajišťuje její další tok dolů po celém těle..

Kromě kyslíku odstraňuje toxiny z orgánů dutiny lebky a krku.

Příčiny

Za normálních okolností krev cirkuluje volně přes systém zásobování krví, poskytuje všem buňkám těla kyslík a živiny a přijímá metabolické produkty.

Pokud však v těle není vše v pořádku, začíná proces tvorby trombů v oběhovém systému..

Je nemožné izolovat jednu nebo jinou věkovou kategorii jako rizikovou skupinu lidí náchylných k trombóze. Ale podle pohlaví lze muže považovat za lékaře, kteří jsou nejčastěji léčeni tímto problémem.

Ve srovnání s trombózou dolních končetin je toto narušení činnosti dotyčné cévy méně časté. Nelze s jistotou říci, který faktor vedl ke vzniku krevní sraženiny v této konkrétní oblasti..

Nejčastěji se to stane, když tělo začne léčit poškození stěn cév. Dělá to tím, že produkuje fibriny a krevní destičky se zvláštní intenzitou. Existují však i jiné důvody vedoucí ke zvýšené pravděpodobnosti této nemoci..

Faktory přenášené na genové úrovni, a to i během nitroděložního vývoje:

• dědičné patologie krve;
• anomálie ve struktuře oběhového systému;
• krevní skupina a rhesus;
• mutace;
• nedostatek antitrombinu;
• nedostatek bílkovin.

Důvody, které vzniknou během životního cyklu:

• ortopedická operace;
• stárnutí těla a změny hormonálních hladin;
• obezita;
• onkologie;
• sedavý životní styl;
• profesionální faktory;
• trauma;
• léky proti bolesti a léky;
• různé nemoci vnitřních orgánů;
• kouření.

Je jich tolik, že je můžete seznamovat donekonečna. Jedná se o nevyváženou stravu a nesprávný režim, únavu. Nemoci jakýchkoli orgánů vedou k užívání různých léků, což zase mění složení krve.

Patologie se nejčastěji vyskytuje v důsledku osteochondrózy krční páteře.

Mechanismus rozvoje

Mechanismus tvorby trombu je u všech typů trombózy stejný..

Schéma tvorby trombu je takové, že každá předchozí fáze začíná další v řetězové reakci:

1. Krevní buňky se drží na místech, kde se mění stěna cévy - dochází k aglutinaci.
2. Fibrin je syntetizován.
3. Leukocyty a erytrocyty přilnou k vytvořené sraženině.
4. Na vytvořeném uzávěru se začne usazovat plazmatický protein.
5. Vytvořený trombus je fixován na poškozené tkáni.

Případ zhoršeného průtoku krve způsobený oddělením krevní sraženiny nebo jejích složek z místa, kde se vytvořila, se nazývá tromboembolismus. Tento stav je velmi nebezpečný a vede k mrtvici, infarktu..

Venózní tlak pod tlakem stoupá. To vede k dysfunkci chlopní, což je dnes hlavní důvod, který spouští mechanismus tvorby trombu. Porucha ventilu způsobí rozšíření krční žíly.

Známky trombózy vnitřní krční žíly závisí na hloubce procesu a jeho exacerbaci.

1. Zvýšení teploty, což naznačuje přítomnost infekce, která ohrožuje rychlou sepsi.
2. V místě tvorby trombu je otok.
3. Při otáčení hlavy v opačném směru od otoku je cítit bolest.
4. V průběhu času se otok šíří dolů na ramena.
5. Bolest hlavy, otok obličeje, nepříjemné oční důlky, mdloby.

U chronické formy trombózy krční žíly jsou příznaky stagnace krve pravidelně a s menší závažností. Opakované bolesti hlavy, závratě, ranní otoky hlavy, které večer zmizí.

Kdy a na koho se obrátit

Pokud jsou nalezeny příznaky onemocnění, musíte kontaktovat terapeuta, který pacienta odošle k flebologovi k podrobnému vyšetření.

Všichni pacienti trpící tímto onemocněním jsou zpravidla pod dohledem kardiologa.

Diagnostika

Diagnostika v Rusku není problém. Jeho účinnost závisí na době návštěvy lékaře. Jak krevní sraženina roste, příznaky se stávají výraznějšími. Ale vizuální vyšetření by mělo být doplněno počítačovou tomografií, ultrazvukem.

Patologie je vhodná pro diagnostiku ultrazvukem. Nejčastěji se diagnostikuje metoda Dopplerova, duplexního skenování.

U pacientů, kterým budou předepsána trombolytika, je možné posoudit oblast léze nebo objasnit polohu nové formace flebografií.

Léčba

Existují dvě metody léčby poruchy: lékařská a chirurgická.

Volba léčby závisí na stadiu, ve kterém se nemoc vyvíjí..

Pacientovi jsou nutně předepsány trombolytické látky:

Pokud dojde k bolesti, jsou uvedeny léky proti bolesti.

Jako topické látky se používají heparinová mast a Troxevasin. Doporučuje se užívat Troxevasin v kombinaci se stejnými názvy ve formě tablet.

Chcete-li pomoci normalizovat krevní oběh:

Nejčastěji se omezují na minimálně invazivní chirurgii: endovaskulární trombolýzu a aspirační tromboektomii.

V prvním případě se do cévy vloží speciální katétr, kterým trombolytické léčivo proudí přímo na požadované místo. Tímto způsobem se obnoví propustnost nádoby..

Druhá metoda zahrnuje řezání vrstvy kůže a mechanické odstranění trombu.

Předpověď a prevence

Pokud se poradíte s lékařem včas, prognóza života je příznivá, s výjimkou patologií způsobených metastázami maligních nádorů. Pokud je diagnostikováno vyléčitelné stadium, doba léčby se natáhne na šest měsíců.

Nedostatečná léčba může vést k nevratným procesům, plicní embolii, poškození zraku, sepse.

Krevním sraženinám můžete předcházet dodržováním zdravého životního stylu. Nejprve musíte konzumovat potraviny, které mírně ovlivňují hladinu cholesterolu v krvi, více zeleniny, zeleniny a ovoce. Lidé se zvýšenou hustotou krve musí užívat léky, které ji snižují..

Doporučuje se zůstat méně na slunci - přebytek ultrafialového záření je škodlivý pro všechny.

Pokud budete dodržovat tato doporučení a budete se včas poradit s odborníkem, trombóza krčních žil není věta.

Trombóza krční žíly: příznaky a léčba

Trombóza krční žíly je patologický stav způsobený tvorbou sraženiny v lumen cévy. Přítomnost překážky průtoku krve má za následek narušení funkce orgánů. Trombóza krční žíly není nebezpečné onemocnění a je snadno přístupná konzervativní terapii, avšak při absenci adekvátní léčby může vést k rozvoji závažných komplikací.

Vlastnosti nemoci a její příčiny

Systém krční žíly se skládá z několika cév, které umožňují odtok krve z hlavy a krku:

• vnitřní (největší) zajišťuje odtok z většiny hlavy;
• vnější - má menší velikost a je umístěn na přední straně krku, je to tato céva, která je patrná během kašlání nebo zpěvu;
• přední - nejmenší krční žíla, vytvořená ze safenózních žil v oblasti brady.

Trombus se může tvořit v jakékoli krční žíle, ale vnější větev je nejvíce náchylná k patologii.

Existují tři hlavní skupiny příčinných faktorů vedoucích k tvorbě sraženiny v krčních cévách:

• změny ve složení krve: dědičné patologie nebo autoimunitní problémy, stejně jako dehydratace, vedou k zahuštění krve;
• poškození cévní stěny v důsledku vystavení infekčním, traumatickým faktorům vede ke vzniku krevní sraženiny;
• zpomalení průtoku krve, například při srdečních onemocněních, zvyšuje riziko trombózy.

Hlavním důvodem pro vznik trombózy vnitřní krční žíly je exogenní intervence (katetrizace pro infuzi). Vzhledem k tomu, že pacientovi jsou během hospitalizace často předepisovány antiagregační léky, onemocnění začíná během pobytu pacienta v nemocnici, příznaky však začínají později, po propuštění.

Trombóza krční žíly na krku se může objevit u pacienta jakéhokoli věku bez ohledu na pohlaví. Na základě statistických údajů však lze vyvodit závěr, že starší muži jsou nejvíce náchylní k této nemoci..

Kromě toho existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost zablokování krční žíly:

• anomálie ve struktuře krevních cév;
• kouření, zneužívání alkoholu;
• zranění a chirurgické zákroky na krku;
• obezita;
• kardiovaskulární patologie;
• poškození ledvin;
• dlouhé lety;
• změny v hormonálních hladinách: menopauza, užívání perorálních kontraceptiv.

Příznaky

Výskyt trombu v krčních žilách je doprovázen mnoha známkami a příznaky, jejichž intenzita závisí na stupni okluze lumen cévy. Malá sraženina se nemusí dlouho projevovat, zatímco masivní zablokování má jasné příznaky.

Akutní forma trombózy krčních žil na krku má následující příznaky:

• cyanóza kůže;
• otok podkožních cév;
• svědění, pálení;
• bolestivost při stisknutí;
• otok;
• obecná slabost;
• zvýšený venózní vzor na tvářích a krku;
• zarudnutí kůže.

Těžká trombóza je doprovázena příznaky zablokování plicních tepen a otravou krve, sníženou pohyblivostí horní končetiny.

Léčba

Pokud se objeví alarmující příznaky, měl by se pacient poradit s phlebologem, terapeutem nebo kardiologem. Toto onemocnění lze snadno identifikovat, pokud vzniklo jako komplikace po infekční patologii: mastoiditida, zánět středního ucha atd. Hlavní diagnostické metody: ultrazvukové vyšetření s Dopplerovou a kontrastní flebografií.

Léčba trombózy krčních žil se provádí pomocí léků:

• přímo působící antikoagulancia v akutním období onemocnění (heparin);
• prostředky pro dojení k vnějšímu použití na bázi antikoagulancií (heparinová mast);
• flebotonika (Glivenol);
• antiagregační látky (Aspirin);
• antispazmodika (No-shpa);
• širokospektrální antibiotika pro rozvoj bakteriálních komplikací;
• vitamíny (kyselina nikotinová urychluje rozpouštění krevní sraženiny a ředí krev).

Není vždy možné odstranit krevní sraženinu pomocí konzervativní terapie. Ve většině případů se pacient podrobuje minimálně invazivním chirurgickým zákrokům: trombolýza (injekce léku do žíly, která rozpustí sraženinu) nebo trombektomie (excize krevní sraženiny).

Nebezpečí trombózy krčních žil

Trombóza krční žíly zřídka vede k plicní embolii, i když takové případy jsou známy. Při absenci léčby je možný vývoj sepse, edému hlavy optického nervu. Posttromboflebitický syndrom je plný destrukce cévních chlopní a rozvoje venózní stázy, což se projevuje otokem paží a nohou.

Včasná léčba lékařskou pomocí zabrání vzniku nebezpečných následků. Při adekvátní terapii je prognóza příznivá, úplné uzdravení nastane během 3-6 měsíců.

Příznaky a léčba trombózy vnitřních jugulárních žil na krku

Trombóza krční žíly je úplné nebo částečné zablokování jejího lumenu krevní sraženinou. Navzdory skutečnosti, že patologie je zřídka doprovázena smrtícím výsledkem, stále vyžaduje léčbu kvůli vysoké pravděpodobnosti komplikací..

Příčiny výskytu

Příčiny trombózy vnitřní krční žíly, vnější krční žíly nebo přední krční žíly mohou být různé. V závislosti na tom, co vyvolalo vývoj patologie, se dělí na:

Dědičný

Dědičnými příčinami jsou vlastnosti lidského těla stanovené v prenatálním období jeho vývoje. Tyto zahrnují:

• vrozené poruchy krvácení;
• nedostatek antitrombinu;
• rysy žilní struktury;
• selhání procesu aktivace plazminogenu;
• krevní skupina;
• nedostatek proteinů S a C;
• Leidenovy faktory V (mutace), 13-34val.

Získané

Získané příčiny jsou faktory, které se objevují po celý život člověka a ovlivňují jeho zdraví, včetně výskytu krevní sraženiny v krku. Tyto zahrnují:

• chirurgické zákroky (zejména ortopedické);
• komplikace pooperačního období;
• procesy doprovázející stárnutí;
• důsledky hypodynamie;
• porod;
• nadváha;
• rakoviny;
• chemoterapie;
• trauma;
• intravenózní užívání omamných látek;
• nefrotické a antifosfolipidové syndromy;
• infarkt myokardu, městnavé srdeční selhání;
• kouření;
• přenesený sádrový odlitek;
• postupy doprovázené instalací katétru;
• trombocytóza;
• změny v hormonálních hladinách u žen;
• užívání hormonálních léků a perorálních kontraceptiv;
• žaludeční vřed;
• lupus erythematosus;
• sepse.

Komplex

Komplexní příčiny jsou faktory spojené se změnami ve složení krve. Zahrnují patologie doprovázené zvýšením hladiny:

• fibrinogen;
• homocystein;
• koagulační faktory.

Příznaky a diagnostika

V závislosti na umístění trombu může být symptomatologie buď ostře výrazná (s úplným překrytím cév), nebo zcela chybí (se zanedbatelnou velikostí trombu).

V prvním případě se u pacientů mohou objevit následující příznaky a projevy:

• akutní bolest v oblasti krku nebo klíční kosti, cyanóza kůže;
• bolestivé bolesti v krční žíle, vyzařující do rukou po celé jejich délce;
• otok žíly a nepohodlí v oblasti jejího průchodu (svědění, brnění atd.);
• omezení pohyblivosti ruky a snížený svalový tonus.

Diagnostika trombózy jugulárních žil se provádí komplexním způsobem a zahrnuje:

• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
• duplexní skenování žil;
• test srážlivosti krve (trombodyamics);
• vyšetření pružnosti krevních sraženin (tromboelastografie);
• hodnocení faktorů vnější koagulační dráhy (testy ke stanovení protrombinového času).

Jak léčit

Léčba patologie přímo souvisí se závažností onemocnění. Existují 2 způsoby, jak se problému zbavit:

• užívání léků;
• chirurgická léčba.

Léčba drogami

Drogová terapie se provádí integrovaným způsobem. Pacientům jsou předepsány následující léky:

• flebotonika - znamená, že zvyšuje odtok venózní krve;
• antibiotika;
• léky proti bolesti;
• trombolytické léky (hlavně urokináza, fibrinolysin, streptokináza);
• antikoagulancia (předepsaná v akutním období onemocnění, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin).

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba trombózy krční žíly na krku se používá pouze ve výjimečných případech. To se vysvětluje skutečností, že poškození struktur, tepen a nervů umístěných v této oblasti je mnohem nebezpečnější než následky patologie.

V případě potřeby se operace provádějí metodami s nízkým traumatem: trombolýza, endovaskulární trombektomie.

Prognóza života s včasným přístupem k lékaři a poskytnutím odpovídající lékařské péče je příznivá. Nesprávná nebo předčasná léčba patologie může v některých případech vést k následujícím komplikacím: edém hlavy optického nervu, plicní embolie, sepse.

Zvláštnosti trombózy tepen hlavy a krku - krční, bazilární, vertebrální

Kardiovaskulární onemocnění stále zaujímají přední místo v seznamu smrtelných onemocnění kvůli jejich akutnímu průběhu a závažným komplikacím. Jednou z nejnebezpečnějších je trombóza mozkových a krčních tepen - ucpání cévy krevní sraženinou, která vede k ischemii nervové tkáně a poté k cévní mozkové příhodě.

Příčiny výskytu

Trombóza je důsledkem zvýšené srážlivosti krve, shlukování krevních buněk a zpomalení průtoku krve. Predisponující faktory v patogenezi trombózy:

1. Ateroskleróza - zvýšená křehkost cév, snížená pružnost stěn, tvorba cholesterolových plaků;
2. Dědičná predispozice, kouření a dlouhodobé užívání hormonů, zejména u žen;
3. Horečnaté stavy nebo dehydratace těla při užívání diuretik;
4. Změny hormonálních hladin během těhotenství a v časném období po porodu;
5. Infekce virové etiologie se sníženou propustností cévní stěny a zvýšenou agregací krevních buněk;
6. Zánětlivé procesy v oblasti ucha, krku a nosu, komplikované hnisavým průběhem;
7. Vrozená onemocnění krve se zvýšeným koagulačním indexem a zvýšeným počtem krevních destiček;
8. Maligní nádory a jejich metastázy;
9. Patologie ledvin, která mění acidobazickou rovnováhu krve;
10. Cukrovka;
11. Hypertenze s častými krizemi;
12. Obezita;
13. Chirurgické operace a manipulace;
14. Zranění hlavy.

Klinický obraz

Obecné stížnosti:

• přetrvávající nebo přetrvávající rostoucí bolesti hlavy;
• porušení citlivosti, motoriky svalů obličeje, paží a nohou, pravé nebo levé poloviny těla;
• trvalé zkreslení řeči, jeho porozumění;
• zhoršení zraku;
• ztráta rovnováhy těla, závratě;
• horečnatý stav;
• Nadměrné pocení;
• hroty krevního tlaku;
• nekontrolované činy defekace, močení;
• ztráta vědomí;
• křečové kontrakce, záškuby svalů;
• nevolnost, zvracení.

Trombóza bazilární tepny

Stížnosti s trombózou bazilární tepny napájející mozkový kmen:

• pulzující týlní bolest;
• závratě, pacienti „bouří, houpají se na vlnách“;
• rozmazané vizuální vnímání;
• porušení citlivosti kůže kolem úst;
• paréza pohledu - neschopnost pohybovat oběma očima současně ve svislém nebo vodorovném směru;
• porušení citlivosti poloviny obličeje;
• mdloby;
• hluk v uších.

Trombóza krční tepny (vnitřní, vnější)

Stížnosti charakteristické pro zhoršení prokrvení mozku vnitřními krčními tepnami:

• vážné oslabení zrakového vnímání, až slepota;
• neschopnost mluvit, zmatenost řeči;
• zhoršení motorické funkce horních končetin;
• třes;
• mdloby;
• paréza jedné, obě poloviny těla.

Stížnosti charakteristické pro zhoršení prokrvení mozkové kůry, tkání krku a obličeje přes vnější krční tepny:

• suché sliznice;
• bolest krku;
• zkreslení výrazů obličeje, ochrnutí obličejových svalů;
• mdloby;
• nezřetelná řeč;
• neustálé bolesti hlavy.

Vertebrální tepny

Stížnosti charakteristické pro cerebelární dysfunkci způsobené špatným zásobováním krční páteří krví, včetně kliniky onemocnění páteře:

• nucené držení hlavy;
• jednostranná bolest hlavy;
• svalové napětí na krku a zadní části hlavy;
• nedostatek vzduchu;
• ztráta rovnováhy;
• snížená citlivost a brnění obličeje;
• zhoršení vizuálního vnímání;
• Obtížnost mluvení
• bledost a cyanóza.

Diagnostika hlavy a krku

1. Užívání anamnézy: specifické stížnosti, přítomnost základních chorob;
2. Vyšetření pacienta: stanovení změn v neurologickém stavu (poruchy citlivosti obličeje, různá síla pulzu v rukou, při otáčení hlavy - zvýšená bolest nebo závratě).
3. Laboratorní testy: standardní obecný krevní test (zvýšené ESR, počet leukocytů) a analýza mozkomíšního moku (zvýšené množství bílkovin a neutrofilů), analýza moči, koagulogram (zvýšené hladiny protrombinu a fibrinogenu, snížená doba srážení krve);

Výzkum pomocí zařízení:

Ultrazvukové vyšetření je metoda, která umožňuje posoudit stav tepen, přítomnost lézí a patologií, rychlost průtoku krve a její možné porušení.

• Dopplerův ultrazvuk (USG) - měření frekvence ultrazvukových vln odražených od pohybujících se krevních elementů, odhaluje pokles průtoku krve (stenózu), poškození a oslabení tónu tepen.
• Ultrazvukové duplexní skenování (USDS) - analýza obrazu ultrazvukové vlny odražené od krevních elementů umožňuje vidět krevní sraženiny a vyhodnotit zmenšení průměru a zesílení stěn cév.
• Ultrazvukové triplexové skenování - analýza ultrazvukové vlny odražené od krevních prvků v barevném obrazu cév umožňuje posoudit jejich průchodnost; nejinformativnější metoda ultrazvuku.

Elektroencefalografie - analýza grafického obrazu kolísání elektrických potenciálů mozku za účelem identifikace změn jeho funkčních indikátorů, které umožňují odlišit trombózu mozkových tepen od epilepsie a amnézie; předepsané pro nezřetelnou řeč.

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - analýza absorpce a odrazu elektromagnetických vln od tkání umožňuje odhalit vlastnosti anatomické struktury krevních cév a jejich změny: tortuosita, zúžení lumenu, patologie stěny cévy; lokalizovat trombus, posoudit jeho délku; posoudit patologii mozkových struktur a určit oblast jejich poškození.

Počítačová tomografie (CT) - analýza průřezů mozku za účelem přesné lokalizace krevní sraženiny, což vám umožní studovat chemickou strukturu tkání a jejich rentgenovou hustotu, která se obvykle u nemocí mění.

Léčba krevních sraženin v mozkových tepnách

Je nutné okamžitě zahájit provádění komplexu lékařských opatření..

Léky

Léky přímo ovlivňující reologické vlastnosti krve:

• Antikoagulancia - mají vliv na koagulační proces, inhibují adhezi krevních destiček k sobě navzájem a zabraňují tvorbě malých sraženin. Klopidogrel, indobufen, ditazol, tiklopidin;
• Trombolytika - používají se pro střední a vyšší stupně trombózy: rozpouští sraženinu, zahajují fibrinolýzu. Streptokináza, tenektepláza;
• Antiagregační látky - inhibují srážení krve, snižují krevní sraženiny. Warfarin, heparin, dikumarin, hirudin a léky z jiných skupin drog. Aspirin (kyselina acetylsalicylová) je nejoblíbenější z nich.

Léky působící na stěny cév:

• Vazodilatátory;
• Antihypertenziva - snižují krevní tlak;
• Deriváty pentoxifyllinu - zvyšují mikrocirkulaci v mozkových tkáních.

Nootropika - léky, které stimulují metabolismus v nervové tkáni, zvyšují odolnost proti nedostatku kyslíku, pomáhají zlepšovat intelektuální schopnosti a paměť.

Chirurgický

Aby se zabránilo mrtvici, lze provést následující:

• Karotická endarterektomie - odstranění krevních sraženin a aterosklerotických plaků na krční tepně, když je detekováno 70% stenózy a u pacientů, kteří podstoupili přechodný ischemický záchvat (TIA). Operace se často používá k prevenci rozvoje cévní mozkové příhody v budoucnu..
• Stentování a angioplastika - rozšíření průměru zúžených oblastí tepen s aterosklerotickými změnami v těch z nich, které se nacházejí v těžko dostupných oblastech. Do zužujících se míst je zaveden balón, který nafouknutím zvětšuje průměr cévy. V tepně je umístěn síťový prvek - stent, který slouží jako překážka zúžení cévy. Vyhýbá se tak nebezpečným následkům, jako je mozková mrtvice a ischemický záchvat.

Preventivní opatření

1. Správná výživa - jíst potraviny s nízkým obsahem cholesterolu, bohaté na vitamíny a vlákninu.
2. Vyvarujte se alkoholu a kouření.
3. Aktivní životní styl - každodenní chůze.
4. Bojujte s obezitou.
5. Léčba hypertenze, diabetes mellitus.
6. Pozorování lékařem, pravidelné laboratorní testy.
7. Užívání antiagregačních látek (kardioaspirin), léků na posílení cévní stěny (askorutin), snižování hladiny cholesterolu (levastatin).
8. Léčba chronické žilní nedostatečnosti.

* Kliknutím na obrázek jej otevřete v plné velikosti.

Trombóza mozkové tepny je nebezpečné onemocnění, ale dá se s ním žít. Čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím vyšší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Správně předepsaná léčba onemocnění kardiovaskulárního systému a včasná prevence trombózy snižují riziko krevních sraženin v cévách.

Léčba trombózy krčních žil

Trombóza je charakterizována narušením krevního oběhu v důsledku zablokování cévy krevní sraženinou. Patologie může ovlivnit končetiny, srdce, mozek, játra a další orgány. Toto onemocnění vyvolává zdravotní komplikace a v některých případech i smrt..

Trombóza krční žíly je považována za méně nebezpečný typ onemocnění. Navzdory tomu vyžaduje včasnou diagnostiku a okamžitou léčbu..

Krční žíla se nachází na krku, v blízkosti horní duté žíly. Jeho zablokování je doprovázeno bolestivými pocity, které se zintenzivňují při otáčení hlavy.

V článku vám řekneme:

Vlastnosti patologie

Trombóza krční žíly vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu

Ve srovnání s postižením dolních končetin je trombóza krční žíly považována za méně život ohrožující. Nejběžnějším spouštěčem onemocnění je infekce. Pokud má člověk současně problémy se srážením krve, zvyšuje se riziko trombózy..

Systém krční žíly zahrnuje cévy, které zajišťují odtok krve z hlavy a krku. Rozlišují se tři páry žil, které se liší anatomickým umístěním. Vnitřní žíla začíná na sigmoidním sinu a jde do podklíčkové tepny.

Vnější žíla probíhá podél přední části krku. Je to vidět při zpěvu, kašlání a zvyšování tónu hlasu. Jeho funkcí je sbírat a odvádět krev z povrchové části krku, obličeje a hlavy..

Trombóza může postihnout jakýkoli typ krční žíly, ale nejčastěji se vyvíjí zvenčí. V důsledku zvýšené srážlivosti krve a dalších patologických procesů v těle se produkuje fibrin.

Výsledkem je, že se v cévní dutině tvoří trombus. Může se tvořit i při absenci mechanického poškození cévních stěn..

Možné důvody

Řada různých patologických procesů může vyvolat výskyt trombózy. Patří mezi ně následující:

1. Poškození endoteliálních buněk. Vyvolává to chirurgický zákrok, přenos infekčních chorob a různá poranění.
2. Změna složení krve. Zvýšená srážlivost krve je vrozená a získaná. Změny složení krve na pozadí onkologických onemocnění, autoimunitních abnormalit atd..
3. Stagnace krve. Změny ve směru průtoku krve vyvolávají onemocnění oběhového systému a abnormality v práci srdce. Křečové žíly mohou také působit jako provokující faktor..

Jak se projevuje patologie

Může dojít k omezenému pohybu

K zajištění účinnosti léčby je nutné včas diagnostikovat trombózu jugulárních žil. Příznaky se stávají výraznějšími s růstem krevní sraženiny. Následující příznaky pomáhají předpokládat přítomnost krevní sraženiny:

• cyanóza povrchu kůže v klíční kosti a krku;
• otok postižené žíly;
• bolestivé pocity, zhoršené palpací problémové oblasti;
• migréna;
• ostrá bolest při otáčení hlavy (v některých případech vyzařuje do paže);
• zarudnutí kůže v oblasti krevní sraženiny.

Pokud jsou v krční žíle sraženiny, existují známky neurologického onemocnění. V některých případech dochází k omezenému pohybu v důsledku svalové hypotonie. Může být přítomen silný otok.

Klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace nemocí má trombóza kód ICD 10 - I82. V medicíně existují klasické a specifické typy krevních sraženin..

Klasické se vyvíjejí přirozeně v důsledku poruch srážení krve. Specifické vznikají v důsledku vývoje infekčních nebo zánětlivých procesů.

Diagnostika

Provádí se ultrazvukové vyšetření

Žíly umístěné v krku dobře reagují na diagnostické postupy. Při stanovení diagnózy nejsou žádné potíže. Hlavním způsobem detekce patologického procesu je provedení ultrazvukového vyšetření pomocí Dopplera.

Ukazuje rychlost průtoku krve a stav cévních stěn v aktuálním okamžiku. Flebografie se navíc provádí pomocí kontrastní látky. Laboratorní testy pomáhají získat obecný obraz o stavu těla..

Zjistí se také přítomnost enzymu v krvi, který je produktem štěpení trombu. Angiografie se používá k hodnocení velkých cév.

Léčba drogami

Trombóza krční žíly na krku je eliminována jak farmakoterapií, tak chirurgickým zákrokem. Způsob léčby závisí na závažnosti onemocnění..

Léčebný kurz zahrnuje povinný příjem trombolytických látek, které zahrnují urokinázu, fibrinolysin a streptokinázu. V případě bolesti jsou indikována analgetika.

Flebotonické léky pomáhají normalizovat odtok venózní krve. Antibiotická léčba je také předepsána. Nejčastěji užívanými léky jsou diklofenak, ketorolak a nimesulid.

Z léčivých přípravků určených k topickému použití se izolují troxevasin a heparinové masti. Rychlost zotavení závisí na počátečním stavu pacienta, stadiu onemocnění a jeho rychlém vývoji..

Chirurgický zákrok

Nejžádanější jsou endovaskulární trombolýza a aspirační trombektomie.

Nejčastěji se s trombózou vnitřní krční žíly praktikují minimálně invazivní metody chirurgického zákroku. Nejžádanější jsou následující metody provedení operace:

1. Endovaskulární trombolýza. Postupem je zavedení trombolytického léčiva do nemocné cévy pomocí speciálního katétru. Pomáhá obnovit průchodnost cévní dutiny..
2. Aspirační trombektomie. Operace spočívá v mechanickém odstranění krevní sraženiny řezem na kůži.

Důsledky a komplikace

Trombóza cévy zřídka vyvolává rozvoj tromboembolismu, přesto by léčba měla být prováděna správně. Samoléčba a ignorování patologického procesu vedou k vážným zdravotním komplikacím. Tyto zahrnují:

• Sepse. Jedná se o proces šíření infekce po celém těle..
• Plicní embolie. Často je to fatální. Vyvíjí se v důsledku odtržení krevní sraženiny a vstupu do plicní tepny.
• Otok optického nervu. Patologie vede ke zhoršení funkce zraku nebo k jeho úplné ztrátě.

Předpověď

Včasný přístup k lékařům zajišťuje příznivý vývoj událostí. Výjimkou jsou případy, kdy je tvorba žilních trombů způsobena onkologií. Zanedbání nemoci hrozí vážnými zdravotními problémy. Proces obnovy po léčbě bude v tomto případě dlouhý - od 3 do 6 měsíců.

Prevence

Doporučuje se dělat jógu a určitě se vzdát špatných návyků

Abyste zabránili procesu zablokování krevních cév, musíte se starat o své zdraví. Nejprve se to týká způsobu života. Je nutné přestat pít a kouřit.

Špatné návyky negativně ovlivňují složení krve a oběhové funkce. K identifikaci nemoci v rané fázi jejího vývoje je nutné pravidelně provádět koagulometrii - krevní test na srážení.

I nezdravá strava může způsobit trombózu. Je vhodné přestat jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu, potravinářských přídatných látek a cukru. Dieta musí nutně obsahovat: maso, zeleninu, ovoce, byliny a ryby.

Pravidelné cvičení je podporováno, ale není nadužíváno. Nejvýhodnější kurzy v bazénu, terapeutické cvičení a jóga.

Navzdory skutečnosti, že trombóza krční žíly zřídka vede k vážným komplikacím, neměla by být ponechána bez dozoru. Po zjištění prvních příznaků onemocnění se doporučuje ihned vyhledat lékaře. Včasná diagnóza je považována za záruku rychlého zotavení těla po nemoci..