Léčba trombózy hemoroidů

Léčba trombózy hemoroidů se provádí několika způsoby. Jedná se o nebezpečnou komplikaci chronické dilatace žil řitního kanálu, při které je ucpaná vnější část hrudky; přispívá k tomuto křeči svěrače, který zpomaluje průtok krve. Existuje vnitřní a kombinovaná trombóza rektální žíly, nemoci jsou považovány za život ohrožující, proto musí být okamžitě odstraněny.

Trombóza hemoroidů je nebezpečnou komplikací chronické dilatace žil řitního kanálu, při které je ucpaná vnější část hrudky.

Příznaky

Akutní trombóza hemoroidní hrudky má následující příznaky:

• Bolestivé pocity. Ovlivněný hemoroid bolí kvůli ischemii a tlaku na blízká nervová zakončení.
• Silné otoky uzliny. Tento příznak přispívá ke zvýšení velikosti hrudek, v důsledku čehož se zhoršuje závažnost průběhu onemocnění. Trombus zabraňuje odtoku venózní krve, zatímco arteriální krev proudí stejnou rychlostí.
• Krvácející. Vyskytuje se v důsledku poškození trombózovaného hemoroidu.
• Zánět hrbolů. Tkáně získávají namodralý odstín, který lze pozorovat při vyšetření.

Ovlivněný hemoroid bolí v důsledku ischemie a tlaku na blízká nervová zakončení.

Léčba trombózy hemoroidů

Léčebný režim pro trombózu hemoroidních kuželů zahrnuje:

• léková terapie;
• chirurgické zákroky;
• minimálně invazivní techniky.

Metoda se vybírá v závislosti na stadiu onemocnění, počtu postižených cév, obecném stavu těla.

Léčba drogami

Schéma farmakoterapie blokování hemoroidů zahrnuje:

1. Trombolytická činidla pro lokální léčbu (Gepatrombin G, Troxevasin, Proctosedil, Vishnevsky mast). Masti se aplikují na zanícené a trombované hrboly dvakrát denně, čípky se injikují v noci. Pravidelné užívání léků pomáhá rozpouštět krevní sraženiny, zmizet známky zánětu, normalizovat krevní oběh.
2. Spazmolytika (No-shpa, Platifilin, Buscopan). Intramuskulární injekce a rektální čípky zmírňují křeče análního svěrače, uvolňují se omezené hemoroidní žíly.
3. Protizánětlivé a analgetické léky (Diclofenac, Nimesil, Novocain). Používá se v případě syndromu silné bolesti a zánětu tkání konečníku.
4. Venotonika (Detralex, Phlebodia). Zvyšte tón cévních stěn, zmírněte otoky.
5. Laxativa (Forlax, Duphalac). Normalizujte funkci střev, zabraňte zácpě a zhoršte závažnost onemocnění.

Minimálně invazivní

Takové operace se používají v přítomnosti malých trombózovaných hemoroidů a bez komplikací. Lékař může předepsat:

1. Skleroterapie. Lék se vstřikuje do hemoroidní hrudky, kvůli které se stěny postižené cévy slepí. Procedura je doplněna infračerveným zářením, které snižuje intenzitu bolesti a zánětu. Používá se, když jsou malé uzly.
2. Ligace. Používá se v pozdních stádiích trombózy hemoroidů s vytvořenými bázemi. Latexové prstence přerušují přívod krve do hrudek, a proto jsou odmítnuty 1–2 týdny po operaci.
3. Infračervená koagulace. Během procedury je hemoroid zahříván křemennou LED. Na dně uzliny se tvoří adheze, které zabraňují proniknutí trombu do oběhového systému. Prodloužená část lodi po několika dnech odumřela.
4. Desarterizace. Tepny krmící hemoroidy jsou podvázány v lokální anestezii, což zabraňuje pohybu krevní sraženiny a podporuje odmítnutí hrudky. Efektivita provozu se blíží 90%.

Chirurgický

Pokud je konzervativní přístup a minimálně invazivní techniky neúčinné, je předepsána operace. Ke korekci trombózy hemoroidů se používají 2 typy chirurgických zákroků:

1. Resekce hemoroidních žil. Nejúčinnější způsob eliminace vnější trombózy. Resekce nejen zmírňuje krevní sraženinu, ale také příčinu jejího výskytu. Relapsy po takové operaci nenastanou. Intervence zlepšuje kvalitu života kvůli absenci klesajících uzlů.
2. Trombektomie. Operace se provádí pomocí laserového paprsku nebo skalpelu. Ucpaná hemoroidní hrudka se otevře, trombus se odstraní, stěny cév se zašijí.

Lidové léky

Použití alternativní medicíny je povoleno v rané fázi onemocnění po předchozí konzultaci s lékařem. Ke zmírnění stavu ucpáním rektálních žil doma, pomozte:

1. Sedací koupele s břízovým vývarem. 100 g listů se vaří se 2 litry vroucí vody, trvá 2 hodiny. Výsledná kapalina se filtruje a nalije do umyvadla. Koupel se bere do 20 minut.
2. Hirudoterapie. Pijavice se kupují v lékárně a nasazují se na každý ucpaný uzel. Nasycená pijavice sama zmizí, trombus se rozpustí, velikost hrudky klesá.
3. Březový dehet. K zablokování hemoroidních žil se používají pleťové vody a tampony namočené v této látce.

Pro zablokování hemoroidních žil se používají pleťové vody a tampony namočené v březovém dehtu.

Komplikace

Trombózu konečníku lze komplikovat:

1. Tkáňová nekróza. Blokovaná céva je vyloučena z krevního oběhu, stagnace krve přispívá k poruchám výživy tkání. To vytváří podmínky pro aktivaci patogenní mikroflóry a hnisání. Pokud se neléčí, patologický proces se rychle šíří.
2. Tromboflebitida. Toto onemocnění je charakterizováno výskytem závažného krvácení a možností oddělení krevních sraženin. Pokud není první pomoc poskytnuta včas, pacient zemře.

Prevence trombózy hemoroidů

Antikoagulancia, mírné cvičení a správná výživa pomáhají předcházet zablokování rektálních cév. Alkohol, kořeněná jídla, uzeniny, moučné výrobky jsou ze stravy vyloučeny.

Vlastnosti léčby trombózy během těhotenství

Léčba během těhotenství se provádí s maximální opatrností. Většina léčivých přípravků je v 1. a 2. trimestru zakázána. Je povoleno užívat drogu Detralex, zavedení čípků Natalsid nebo Posterisan. U vnějších hemoroidů je předepsána masť Relief. Pokud dojde k trombóze před porodem, provede se císařský řez. Operace je indikována pro nekrózu tkání, prolaps uzlin a přítomnost syndromu silné bolesti.

Trombóza hemoroidů

Obecná informace

Trombóza hemoroidního uzlu je porušení krevního oběhu v kavernózních plexech konečníku, doprovázené tvorbou krevní sraženiny - trombu. Akutní stav trvá asi pět dní, poté je trombovaná zanícená uzlina podrobena náhradě pojivovou tkání; případně nekrotické a ulcerace sliznice. Akutní trombóza hemoroidů je diagnostikována asi u 27% všech pacientů s ověřenou diagnózou hemoroidů a její podíl na všech komplikacích je 60%.

Při absenci adekvátní léčby se mohou vyvinout závažné komplikace, které nejen výrazně zhorší stav pacienta, ale mohou také vést k úmrtí. Naléhavost problému je způsobena rozšířenou prevalencí patologie, dočasným účinkem konzervativních metod léčby a vysokou frekvencí relapsů..

Příčiny

Akutní trombóza hemoroidů se vyvíjí pod vlivem různých faktorů, které zhoršují stav křečových žil rektálního plexu. Při vývoji této komplikace hraje roli porušení stravy: nadměrná konzumace alkoholu, různé koření, sůl, hořká a kořeněná jídla. Tyto potraviny jsou nebezpečné, protože stimulují krevní oběh v pánvi a zvyšují tlak v hemoroidech. Důležitým faktorem je změna v práci trávicího traktu ve formě zácpy nebo průjmu, které nepříznivě ovlivňují krevní oběh v hemoroidním plexu. Zácpa nastává, když je nedostatečná konzumace potravin, které obsahují hodně rostlinné vlákniny: zelenina, ovoce, otruby a další.

Dalším důvodem pro rozvoj trombózy hemoroidů je hypodynamie, konkrétně prodloužené sezení, v důsledku čehož dochází k ucpání cév v malé pánvi; to vede k tvorbě krevních sraženin v kavernózním plexu a exacerbaci onemocnění. Trombóza se často vyskytuje po porodu. Trombóza hemoroidu se tedy téměř vždy vyvíjí po jejím traumatu..

Akutní trombóze vnitřních hemoroidů často předchází křeč řitního svěrače vyplývající z výše uvedených důvodů jako reakce na podráždění bolesti. V důsledku křeče v pokleslých uzlinách je významně narušen krevní oběh, dochází ke stagnaci krve a tvorbě trombů, dochází k otoku a syndromu intenzivní bolesti a obvykle jsou ovlivněny všechny spadlé uzliny. Tento stav se vyvíjí akutně a namáhání je nejčastěji rozhodujícím faktorem. U vnější hemorrhoidní trombózy se trombóza obvykle vyskytuje v jednom z uzlů, takže klinický obraz je méně živý.

Klasifikace

V závislosti na lokalizaci postižených uzlin se rozlišuje vnější, vnitřní a kombinovaná trombóza hemoroidů. V závislosti na rozsahu patologického procesu a závažnosti klinického obrazu se rozlišují tři stupně závažnosti onemocnění. V prvním stupni nejsou žádné známky zánětu, ve druhém jsou zánětlivé změny v oblasti trombovaných uzlin, ve třetím se zánětlivý proces šíří do okolních tkání, rozvíjejí se komplikace.

Příznaky trombózy

Hlavními příznaky trombózy hemoroidů jsou intenzivní bolest v perineu a nepohodlí v konečníku. Bolest je konstantní, nesouvisí s činem defekace. Hustota uzliny a její velikost se zvyšují a pacienti si mohou všimnout pocitu cizího tělesa v konečníku. Protože v tomto patologickém stavu je možný zánět, jsou charakteristické příznaky jako hypertermie, celková slabost, nevolnost..

Klinické projevy hemoroidní trombózy závisí na jejím stupni. V prvním stupni není trombóza doprovázena zánětem. V tomto případě dochází ke zvýšení hemoroidů se zvýšením jejich hustoty. Dotyk uzlů způsobí, že jsou mírně bolestivé. Pacient se obává nepohodlí v řiti, které se zhoršují pohyby střev. Při vyšetření je v konečníku mírný edém a hyperémie..

Ve druhém stupni závažnosti se k trombóze připojuje zánětlivý proces v uzlinách. V této fázi dochází k otoku a těžké hyperemii v perianální oblasti. Při palpaci jsou hemoroidy velmi bolestivé. Třetí fáze procesu je kromě tvorby trombů a zánětu v hemoroidech doprovázena vývojem zánětlivé infiltrace v podkožní oblasti perianální oblasti. Digitální vyšetření konečníku a palpace hemoroidů způsobují nesnesitelnou bolest. Vizuální kontrola odhalí fialové a kyanotické uzliny vypadávající z konečníku.

Komplikace

V některých případech se patologický proces s trombózou hemoroidů rozšiřuje na všechny pararektální tkáně, vyvíjí se hnisavá paraproktitida s tvorbou abscesu v měkkých tkáních. V závažných případech může dojít k sepse. Mezi další komplikace nejčastěji patří intenzivní krvácení, rozsáhlý edém v oblasti konečníku a nekróza hemoroidů..

Diagnostika

Typický klinický obraz zpravidla postačuje k ověření hemoroidní trombózy. Důležitou roli v diagnostice hraje sběr stížností, anamnéza a vyšetření perianální oblasti. Vyšetření při prvním stupni závažnosti odhalí přítomnost zhutněných a zvětšených trombózních hemoroidů, které jsou při palpaci mírně bolestivé. Při vnější trombóze hemoroidů je obvykle ovlivněn jeden uzel, přičemž je stanoven prolaps vnitřních hemoroidů.

S progresí patologického procesu a přidáním příznaků zánětu lze najít výraznou městnavou hyperemii uzlů. Třetí stupeň závažnosti je charakterizován přítomností kontinuálního zánětlivého infiltrátu v perianální zóně při vyšetření. Kromě toho lze zaznamenat nekrózu jednotlivých hemoroidů, které mají modrofialovou nebo černou barvu..

Trombózované vnější hemoroidy jsou vizualizovány pod linií hřebenatky, u vnitřní trombózy je mezi prolapsovaným uzlem a edematózní kůží perianální zóny rýha. Trombóza vnitřních hemoroidů při absenci prolapsu je určena digitálním rektálním vyšetřením: jsou hmatatelné husté, ostře bolestivé zaoblené útvary, které se při stlačení nezhroutí.

Z laboratorních metod výzkumu je koagulogram informativní: odhaluje známky porušení systému hemostázy. V obecném krevním testu, když je připojen zánět, se stanoví nárůst počtu leukocytů v důsledku bodných forem. K objasnění diagnózy, zejména pokud existuje podezření na vnitřní trombózu a vyloučení dalších onemocnění doprovázených syndromem intenzivní bolesti (rakovina konečníku, uškrtený prolaps polypu konečníku, akutní paraproktitida), se provádí rektoskopie.

Léčba trombózy hemoroidů

K léčbě používají specialisté v oblasti klinické proktologie komplexní terapii, která je stanovena odlišně v závislosti na stupni poruchy mikrocirkulace. Na prvním a druhém stupni závažnosti je oprávněná vícesložková konzervativní terapie. Trombolytická činidla jsou předepsána ve formě gelů, mastí nebo čípků. Jedná se o léky na bázi heparinu, které jsou vysoce účinné při eliminaci trombózy a při prevenci další tvorby trombů. Přípravky proti bolesti se také používají k úlevě od intenzivní bolesti a ke zlepšení stavu pacientů. Pokud existují známky zánětu, jsou předepsány nesteroidní léky a glukokortikoidy.

Protizánětlivá léčba se podává topicky ve formě mastí, stejně jako orálně nebo parenterálně. Při aktivním zánětlivém procesu je možná kombinace lokální léčby intramuskulárním nebo intravenózním podáním protizánětlivých léků. Používají se také léky s venotonickým účinkem. Jako další konzervativní léčba se pacientům zobrazují studené obklady na perineální oblasti, které mohou eliminovat bolest a snížit závažnost zánětu.

Třetí stupeň trombózy hemoroidů je indikací pro chirurgickou léčbu. Operace může být provedena naléhavě (během prvních dvou dnů) nebo zpožděna (po 4-5 dnech), což je určeno přítomností nebo nepřítomností porušení uzlů, potřebou zmírnit akutní zánět. Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je trombektomie. Jedná se o relativně malý zásah, který zahrnuje otevření uzliny a odstranění trombu z ní, po kterém chirurgové-proktologové pooperační ránu nezašijí a nechají ji léčit se sama. Konečné uzdravení netrvá déle než 2–3 dny. Tato taktika se používá pro vnější trombózu jednoho nebo dvou uzlů..

U rozsáhlejší léze se provádí hemoroidektomie s obnovením integrity sliznice řitního kanálu. Tento zásah vám umožní dosáhnout optimálních dlouhodobých výsledků. V některých případech se při rozsáhlé trombóze se silným perianálním edémem a silnou bolestí používá zadní odměřená sfinkterotomie. V případě komplikací, jako je zánět perrektální tkáně nebo nekróza hemoroidů, se provádějí radikálnější chirurgické zákroky. Chirurgie paraproktitidy zahrnuje odvodnění perianální tkáně, aby se snížila zánětlivá infiltrace.

Předpověď a prevence

Při správně předepsané léčbě je prognóza trombózy hemoroidů příznivá. Při absenci adekvátní terapie jsou možné komplikace ve formě paraproktitidy, hemoroidní nekrózy, která významně zhoršuje prognózu. V rámci prevence trombózy musí pacienti s existujícími chronickými hemoroidy dodržovat určitá doporučení, aby se předešlo poškození hemoroidů a trombóz. Zejména je nutné kontrolovat činnost střev, dosáhnout normalizace stolice, vyhnout se zácpě a průjmům. Chcete-li to provést, měli byste dodržovat doporučenou stravu, s výjimkou příliš kořeněných a slaných potravin, stejně jako koření a alkoholu. Denní strava by měla obsahovat dostatek zeleniny a ovoce obsahující vlákninu, fermentované mléčné výrobky, obiloviny. Doporučuje se normalizovat fyzickou aktivitu.

Jak léčit trombózu hemoroidů doma

Hemoroidy způsobují zánět, dilataci a přetváření cév v konečníku. Porušení krevního oběhu v kavernózních tělesech vede k zánětu hemoroidů, jejich vytěsnění a ztrátě z konečníku.

Patologie se vyvíjí u lidí, kteří vedou neaktivní životní styl, zabývají se těžkou fyzickou prací a trpí chronickou zácpou. V kterémkoli stadiu onemocnění se může vytvořit trombóza hemoroidů, jejími příznaky jsou silná bolest, pocit cizího tělesa v konečníku. Tento stav komplikuje akutní zánět, krvácení nebo nekróza postižených tkání..

Důvody rozvoje

Použití kořeněných jídel, hořkého koření, alkoholu může vyvolat zablokování cév rektálního plexu.

Takové jídlo zrychluje krevní oběh v pánevních orgánech a zvyšuje tlak v hemoroidech, což vede k poškození epitelu. Aby se zabránilo rozvoji krvácení, tělo vytváří sraženiny fibrinu a krevních destiček. Vytvořený trombus blokuje lumen tepen, zabraňuje zpětnému odtoku krve a dodávce kyslíku. Vyvíjí se hypoxie, metabolické produkty se hromadí v tkáních, buňky postupně odumírají.

Příčiny akutní trombózy:

• autoimunitní onemocnění;
• trombofilie;
• poškození stěn cév po mechanickém traumatu, chirurgickém zákroku, porodu;
• žilní kongesce se srdečním selháním, sedavý životní styl;
• leukémie, rakovina ledvin;
• chemoterapie.

Akutní trombóza žilních uzlin může nastat v důsledku silného namáhání se zácpou, po těžké fyzické práci, silovém sportu, během porodu u žen.

Při ulcerózní kolitidě střeva, análních trhlinách, adhezích, benigních nebo rakovinných nádorech střeva často dochází ke spasmu análního svěrače. To způsobuje špatnou cirkulaci a může vést k ucpání krevních cév..

Příznaky a závažnost

Patologie je charakterizována silnou bolestí v konečníku a perineu. Nepohodlí je neustále přítomné a zesiluje se během pohybu střev. V závislosti na umístění trombu se rozlišuje vnitřní a vnější trombóza, u 75% existuje kombinovaný typ embolie. Může být ovlivněn jeden nebo několik nárazů..

Při trombóze vnějšího hemoroidu je zaznamenáno jeho zvětšení a zhutnění, pacienti si stěžují na pocit stálé přítomnosti cizího předmětu v konečníku. Pokud se spojí zánětlivý proces, okolní tkáně zčervenají a silně bobtnají. Zaznamenává se obecná slabost, malátnost, horečka, zimnice, příznaky intoxikace těla se spojují.

Existují 3 stupně závažnosti trombózy:

1. V počáteční fázi dochází k narušení krevního oběhu, uzliny jsou zhutněné, bolestivé, ale mohou být napraveny, když vypadnou, nejsou žádné známky zánětu. Člověk se obává mírné bolesti, pálení, svědění v perianální oblasti.
2. Druhá fáze trombózy je charakterizována rozvojem zánětlivého procesu, hyperemií a zhoršením celkové pohody. Velikost uzlů se zvětšuje, často se pozoruje spazmus řitního svěrače. Pocity bolesti se zesilují, jsou neustále přítomny.
3. Ve stádiu 3 trombózy se infiltrace šíří do okolních tkání a podkožní tkáně perinea. Trombózované uzliny mění barvu, získávají jasně červený nebo cyanotický odstín, vypadávají ze střeva, neupravují se. Bolest se stává nesnesitelnou, zejména při palpaci problémové oblasti, může dojít k nekróze, krvácení, hnisavé, chronické paraproktitidě s tvorbou fistulózních průchodů.

Trombóza konečníkové žíly může být částečná nebo úplná. Při zachování malého lumenu v tepnách odumírá fragment hemoroidu. S úplnou embolií prochází celá hrudka nekrózou. Jeho povrch je pokryt několika vředy, což vede k masivnímu krvácení, infekci, rozvoji hnisavé paraproktitidy a otravě krve.

Mezi příznaky nekrózy patří zčernalé žilní kužele, hnilobný zápach, obtíže při vyprazdňování, výtok ichorové nebo hnisavé hmoty, syndrom silné bolesti.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k charakteristickým vnějším známkám a stížnostem pacientů je trombóza hemoroidů snadno určena, léčba patologie musí být provedena naléhavě, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Pro účely diagnózy lékař provede vizuální, prstové a instrumentální vyšetření konečníku, perinea. Zvětšené hrboly jsou vizuálně viditelné, dochází k otokům, zarudnutí. Příznaky se mohou lišit v závislosti na stadiu onemocnění.

Během palpace lékař určí, jak husté jsou uzly; po stisknutí nezůstane na jejich povrchu žádný důlek. Vnitřní trombóza je diagnostikována vložením prstu do konečníku a sondováním stěn střev. Po vyšetření zůstávají na rukavici stopy krve. Tato metoda výzkumu způsobuje u pacientů nesnesitelnou bolest a může být doprovázena křečemi svěrače.

Rektoskopie vám umožňuje vizuálně posoudit stav sliznic a cév konečníku. Postup se provádí pomocí speciálního zařízení - sigmoidoskopu, který se zavádí do konečníku. Během vyšetření lze v případě potřeby odebrat materiál pro biopsii.

Vlastnosti léčby

Terapie trombózy je předepsána na základě závažnosti onemocnění.

Ve fázích 1 a 2 je indikována léčba léky zaměřená na snížení zánětu, rozpuštění krevní sraženiny, zmírnění akutní bolesti a prevenci vzniku komplikací. Pokud konzervativní metody neposkytnou požadovaný výsledek, zaznamenají se 3 stadia onemocnění: je nutný urgentní chirurgický zákrok. Lékař provede odstranění krevní sraženiny nebo úplně vyřízne trombovaný uzel.

Léčba drogami

Při konzervativní léčbě tromboflebitidy je předepsáno omezení motorické aktivity: nemůžete zvedat závaží, provádět silové sporty, trávit spoustu času vsedě. Měli byste také dodržovat šetrnou stravu: mastná, smažená jídla, horké koření, alkoholické nápoje jsou ze stravy vyloučeny, přidává se více potravin bohatých na rostlinnou vlákninu. Správná strava normalizuje stolici, pomůže zmírnit zácpu.

K obnovení krevního oběhu jsou pacientům předepsány antikoagulancia ve formě masti pro vnější použití nebo rektální čípky.

Lékař obvykle doporučuje výrobu obvazů s heparinovou masti, Troxevasin, Hepatothrombin. Pro vnitřní trombózu se používají čípky: Anestezol, Ultraproct, Papaverin, Nigepan.

K úlevě od bolesti, snížení zánětu, otoku jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Venotonika posiluje stěny cév, snižuje riziko krvácení, zlepšuje trofismus ulcerovaných oblastí s nekrózou uzlin. Pro léčbu trombózy se používá gel Ginkor, Lyoton, kapsle Detralex, Phlebodia.

Pokud dojde k zánětu podkožní tkáně, je heparin kombinován s použitím protizánětlivých mastí: Levosin, Levomekol, Manifed.

Blokace novokainu, kryoterapie, krémy s Dimexidem pomáhají zbavit se intenzivní bolesti při trombóze. Pokud došlo k infekci tkáně, provede se léčba antibiotiky, topicky se kužely ošetřují masti s kortikosteroidy. K uvolnění análního svěrače, snížení bolesti jsou nezbytná antispazmodika (No-shpa, Papaverin).

Kvůli nárůstu hemoroidů, zduřených uzlin během trombózy mohou být ve střevní dutině zadrženy fekální hmoty, což zhoršuje průběh onemocnění, zesiluje zánětlivý proces. Pacient je dezinfikován perinem, nasazen očistný, projímadlo klystýr vazelínovým olejem.

Fyzioterapeutické postupy poskytují dobrý terapeutický účinek. V případě trombózy žilních uzlin konečníku se provádí UHF, darsonvalizace, elektromagnetická terapie, laserová expozice.

Chirurgická operace

Indikací pro chirurgický zákrok je chronický průběh trombózy, stupeň 3 onemocnění a neúčinnost farmakoterapie. Naléhavá operace se provádí v případě intenzivního krvácení, hemoroidní nekrózy.

Léčba se provádí několika způsoby:

• Tromboektomie - odstranění krevní sraženiny, která způsobila ucpání cévy. Procedura se provádí v lokální anestézii, lékař odřízne hrudku a odstraní trombus.
• Kompletní resekce venózní konsolidace vám umožňuje eliminovat příčinu vzniku trombózy a zabránit opakovaným relapsům. Hemoroidektomie se provádí ligací nebo vyříznutím uzlin: lékař k ligaci abnormálních tkání používá běžný skalpel, laser nebo elektrokauterizaci.

Operace se provádí ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Někdy se po chirurgickém ošetření otevře krvácení a dojde ke zúžení (striktuře) konečníku. Po tromboektomii je možná opakovaná exacerbace trombózy.

Během období zotavení se k úlevě od bolesti používá 0,2% nitroglycerinový krém: lék zmírňuje křeče svěrače.

Předepsána jsou také analgetika, NSAID a sedací koupele.

První pomoc doma

Při zánětu hemoroidů a subakutním průběhu trombózy by měl člověk dodržovat odpočinek v posteli, mléčně-zeleninovou stravu, užívat projímadla pro bezbolestný pohyb střev.

Nepokoušejte se vypadnuté hemoroidy opravit sami! Takové manipulace mohou vyvolat vývoj krvácení, poškození sliznice konečníku a nekrózu velké oblasti..

Pro zmírnění bolesti při trombóze, snížení zarudnutí a otoků se na perianální oblast aplikují obklady s olověnou vodou, 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného nebo vilínu. Pleťové vody se mění každých 30 minut.

Po 1-2 dnech, kdy zánět ustoupí, můžete doma udělat teplé koupele se sodou, manganistanem draselným. Voda by neměla být horká, jinak by mohlo dojít k obnovení patologického procesu.

Je možné léčit lidové léky?

Je možné použít recepty alternativní medicíny k léčbě trombózy pouze v rané fázi onemocnění jako doplněk léčby. Nejprve se musíte poradit s lékařem.

• Teplé sedací koupele s přídavkem odvaru heřmánku, šalvěje, třezalky tečkované, máty peprné, eukalyptu pomáhají zmírnit bolest, zmírnit zánět a pálení v konečníku. Byliny normalizují krevní oběh, urychlují regeneraci tkání a mají antiseptický účinek. Léčivý roztok lze použít také pro externí obklady.
• Při vnitřní trombóze a krvácení je užitečné dát svíčky ze surových brambor. Před zavedením do konečníku musí být čípky namazány slunečnicovým nebo rakytníkovým olejem..
• Jedním z účinných lidových prostředků, které mohou léčit trombózu, je přírodní propolis. Vyrobí se z toho malé svíčky, které se opatrně zasunou do konečníku. Včelí produkt pomáhá rozpouštět krevní sraženiny, normalizuje krevní oběh, zmírňuje záněty, bolesti, otoky, léčí poškozené tkáně, působí jako antiseptikum a antioxidační činidlo.

V pokročilém stádiu trombózy nemůžete používat domácí recepty.

V takových případech je nutné urgentně začít užívat léky nebo provádět chirurgické odstranění uzlin..

Možné komplikace

Mezi závažné následky trombózy patří rozvoj chronické paraproktitidy a nekrózy. Patologie se nejčastěji vyvíjí, když jsou kužele sevřeny během křeče svěrače nebo po prolapsu submukózních uzlin. Nekróza se může rozšířit do celé oblasti rozkroku, podkožní tkáně a způsobit nesnesitelnou bolest.

Komplikace také zahrnují trombobakteriální embolii. Patologie se může objevit, pokud dojde k infekci hemoroidů. Částice rozpuštěného trombu vstupují do systémového oběhu a tvoří ohniska bakteremie ve vnitřních orgánech. Infekce krve a tvorba několika hnisavých abscesů mohou být fatální.

Preventivní opatření

Lidé trpící chronickými hemoroidy musí jíst správně a vyhýbat se zácpě. Pokud je porušení intestinální peristaltiky způsobeno souběžnými onemocněními gastrointestinálního traktu, měla by být patologie léčena včas. Fyzická aktivita by měla být mírná. Musíte pravidelně cvičit, chodit na procházky, zejména při sedavé práci.

Prognóza léčby trombózy uškrcených hemoroidů je příznivá. Díky včasným přijatým opatřením je možné dosáhnout úplného uzdravení pacienta. Dodržování preventivních opatření a eliminace provokujících faktorů snižuje pravděpodobnost relapsu.

Co je to hemoroidní trombóza?

V dnešní době, s takovými vaskulárními chorobami, jako jsou křečové žíly dolních končetin a ateroskleróza, mohou v prevalenci soutěžit pouze hemoroidy. Expanze hemoroidních žil je poměrně nepříjemný, ale léčitelný problém. Pokud však člověk tuto chorobu opustí bez náležité pozornosti, nepokouší se ji léčit a zahájí ji, hrozí, že se z hemoroidů vyvine trombóza hemoroidů.

1. Co může vyvolat trombózu?
2. Druhy
3. Klinické příznaky
4. Diagnóza onemocnění
5. Jak se můžeš chovat

Co může vyvolat trombózu?

Trombotický proces hemoroidních uzlin je vyvolán z řady důvodů:

• náhlé zvýšení tlaku uvnitř břišní dutiny. V takových případech nejčastěji dochází k rychlému zvýšení nitrobřišního tlaku - prudké zvýšení fyzického napětí, nadměrné úsilí při problémech s průchodem stolice (například zácpa), pokusy během porodu;
• účinek nízkých teplot. Kvůli rychlé změně teploty v důsledku hypotermie krev v cévách konečníku stagnuje a přestává normálně cirkulovat.
• Časté poškození tkáně v konečníku. Poranění kolem hemoroidní hrudky jsou plná poškození cévy, během kterého bude aktivován systém srážení krve, aby se zabránilo prasknutí stěny. Práce bude zahrnovat krevní destičky, koagulační faktory, které významně blokují průtok krve a zvyšují riziko krevní sraženiny v cévě.

Je však nutné si uvědomit, že trombóza v žilách konečníku je již důsledkem zanedbávaného a neléčeného onemocnění. Mělo by se na to pohlížet jako na komplikaci. Proto tyto důvody v době počátečních stádií nebudou mít nebezpečný účinek na výskyt trombózy..

V každém případě, aby se předešlo komplikacím, je nutné včas vyhledat odbornou pomoc..

Existuje klasifikace procesu podle toho, kde se nachází trombotický proces:

• trombóza vnitřního hemoroidu;
• trombóza vnějšího hemoroidu;
• kombinovaná trombóza.

V praxi nejčastěji dochází k zablokování externích uzlů. To je do značné míry způsobeno skutečností, že v této oblasti existuje vnější svěrač konečníku, který je ve spasmodickém stavu. Tato okolnost významně zvyšuje stupeň blokování průtoku krve..

Lékaři také rozlišují tři stadia trombózy:

1. V první fázi proces probíhá bez zánětu. Trombotické hmoty se shromažďují uvnitř uzlu, což výrazně zvyšuje stupeň bolesti a nepohodlí. Výsledkem je podráždění receptorů kolem análního prstence, což vede k reflexnímu křeči vnějšího svěrače. Křeč svěrače dále zvyšuje pocit bolesti. Taková komunikace může pokračovat cyklicky.
2. Během druhé fáze se již spojují zánětlivé procesy, tj. Tromboflebitida. Podle očekávání bude zánětlivá reakce doprovázena rozvojem edému a podráždění, které přirozeně zvýší bolest. Velikost vnějších uzlin se zvýší, začne růst syndromu intoxikace, zvýší se tělesná teplota.
3. Ve třetí fázi zánět zachycuje okolní měkké tkáně a orgány. V důsledku masivní ischemie se může vyvinout nekróza (smrt) tkání zvětšené uzliny.

Klinické příznaky

Trombóza vnějšího uzlu je charakterizována ostrými a rychlými projevy.

Prvním příznakem, který bude pacienty obtěžovat, je ostrá a silná bolest v konečníku. Vzhledem k tomu, že průtok krve uvnitř uzlu zapáleného hemoroidy zastavuje průtok krve, vysílají vnitřní receptory impulsy, které pacienta informují o naléhavém problému v cévě. Zvětšený uzel v důsledku otoku navíc vyvíjí tlak na blízké žíly a tepny, což je také doprovázeno intenzivní bolestí. Svěrač současně křeče. K tomu dochází buď v důsledku reflexního křeče, nebo po pokusu o toaletu, když výkaly dráždí zapálenou stěnu konečníku a zvětšený uzel. Hlavní rozdíl u trombózy uzlin spočívá v tom, že bolest bude trvalá a nebude periodická, jako u běžných nekomplikovaných hemoroidů.

S průchodem výkalů nebo jiným mechanickým podrážděním zaníceného střeva nebo hemoroidů se může objevit krvácení. Samostatně můžete najít uzel, který krvácí, i když je přítomna třetí fáze, to znamená, že nekrotické procesy jsou v plném proudu.

Pokud byla diagnostikována trombóza vnějších „hrbolů“, zvětšuje se a je doprovázena silným otokem. Takový uzel bude viditelný pouhým okem a také snadno hmatatelný, zatímco doprovází život pacienta se značným nepohodlí.

Když proces získává rychlý vývoj a pacient nepřijme žádné prostředky k jeho zastavení, bude trombotický proces v hemoroidní hrudce komplikovaný. Nejběžnější a nejnebezpečnější komplikací je nekrotický proces. Nekrózu lze odmítnout, čímž se vytvoří oblasti, na nichž se objevují vředy.

Diagnóza onemocnění

Vzhledem k rychlým a zjevným klinickým projevům nemá diagnóza vnější hemoroidní trombózy pro profesionálního lékaře mnoho obtíží. Odborníci se obvykle uchylují ke třem hlavním diagnostickým metodám: vyšetření, palpaci a instrumentální vyšetření.

Během vyšetření může lékař vidět zvětšené postižené uzliny, které mají často změněnou barvu - modrou nebo vínovou. Pokud jsou uzly černé, můžeme usoudit, že nekrotické procesy již začaly. Mohou se objevit oblasti s krvácením.

Instrumentální výzkum se provádí pomocí speciálního nástroje - rektoskopu, který se také nazývá rektální zrcadlo. S jeho pomocí může odborník podrobněji posoudit stav postiženého konečníku. Pokud je postup příliš bolestivý, měla by být provedena lokální anestézie.

Jak se můžeš chovat

Je třeba si uvědomit, že pokud zjistíte první známky komplikací hemoroidů ve formě akutní trombózy, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Flebolog nebo cévní chirurg bude schopen předepsat adekvátní léčbu hemoroidů, poradit o dalších metodách prevence a mluvit o tom, jak rychle nemoc projde, pokud se léčí doma.

Hemoroidní trombózu lze léčit konzervativně a radikálně, vše závisí na stadiu onemocnění a na tom, zda nekróza začala nebo ne..

Jak léčit trombózu hemoroidů pomocí léků nejlépe doporučuje lékař. S největší pravděpodobností předepíše pacientovi takové léky jako: trombolytika a antikoagulancia, antispazmodika, protizánětlivé léky, flebotonika.

Trombolytická a antikoagulační činidla se nejlépe používají ve formě mastí a aplikují se přímo na oblast patologického procesu. Nejúčinnější jsou masti na bázi heparinu, stejně jako masti levomekol, proctoseril, troxevasin.

Antispazmodika v případě trombózy hemoroidních žil se nejlépe používají ve formě intramuskulárních injekcí nebo rektálních čípků. Například to mohou být léky - No-shpa, papaverin, stejně jako čípky - spazmolysin a buscopan.

Jak léčit trombózu hemoroidů a účinně eliminovat bolestivý syndrom, měl by také lékař říci, ale nejčastěji se v tomto případě používají běžné protizánětlivé léky, známé všem: diklofenak, dikloberl. V případě syndromu intenzivní bolesti se může specialista rozhodnout provést takzvanou blokádu novokainu.

Rovněž je nutné léčit trombózu hemoroidů prostředky, které normalizují a zvyšují tón stěn žilních cév. Mohou to být léky - Aescin, Detralex a další.

V pokročilých fázích lékař předepíše operaci. Přímými důvody pro umístění pacienta na operační stůl budou - velká ztráta krve v důsledku krvácení z poškozeného uzlu, nekrotický proces, přechod zánětu do okolních tkání.

Cévní chirurg může provést operaci dvěma způsoby:

1. Odstranění trombózy vnějšího hemoroidu odstraněním samotného uzlu. Velmi účinná technika chirurgické léčby, protože je eliminován nejen nešťastný trombus, ale také samotný zvětšený uzel. To znamená, že příčina vzniklého trombu je odstraněna přímo, což automaticky vylučuje možnost opakovaných případů onemocnění. Navíc se výrazně zlepší celkový stav a život pacienta, protože nebude existovat žádný bolestivý vnější uzel.
2. Odstranění trombózy vnějšího hemoroidu resekcí trombotických hmot. Tato technika je výrazně nižší než předchozí metoda, protože zde uzel není vzdálený. Resekce trombotických hmot se provádí jak mechanicky, běžným skalpelem, tak laserem.

Existuje také řada minimálně invazivních postupů, které vám umožní zbavit se problému bez použití radikálních metod. Mezi ně patří - ligace uzlů, koagulace s infračerveným světlem, kalení.

Hemoroidní trombóza: léčba a prevence

Téměř jakékoli onemocnění při absenci terapie přináší komplikace. Toto tvrzení platí také pro hemoroidní onemocnění. Trombóza hemoroidů se může stát běžnou komplikací onemocnění..

trombóza hemoroidů, fotografie vnějšího projevu

V každé cévě je možná stagnace. Výsledné krevní sraženiny se také nazývají krevní sraženiny. Poté, co je našel u pacienta, lékař diagnostikuje „trombózu“ a přesně určí, kde se krevní sraženina vytvořila.

Hemoroidní trombóza je tvorba sraženin v kavernózních formacích konečníku. Může být vnitřní nebo venkovní.

Trombóza vnějšího hemoroidu se vždy projevuje zánětem. V počáteční fázi dobře pomáhají antikoagulační léky. Patologii vnitřních projevů lze eliminovat speciálními rektálními čípky..

Druhy trombózy

Většina lékařů považuje tvorbu krevních sraženin v uzlinách za hlavní známku exacerbace chronických hemoroidů..

V závislosti na doprovodných jevech existují tři stupně akutního průběhu onemocnění:

1. Krevní sraženiny při absenci zánětlivých procesů;
2. Trombóza plus zánět hemoroidů (vnitřní i vnější);
3. Rozsáhlá patologie, která je doprovázena zánětem nejen uzlů, ale i podkožní tkáně.

Akutní trombóza hemoroidů musí být okamžitě odstraněna!

Trombózované hemoroidy jsou velmi nebezpečné. Prodloužené prodlužování zánětlivého procesu vede k závažným komplikacím.

Příčiny

Častá zácpa může způsobit patologii

Onemocnění vyvolává sedavý životní styl, alkohol, kouření, těžkou fyzickou práci, časté zácpy.

Odborníci poznamenávají, že vnější projev hemoroidních onemocnění komplikuje trombóza mnohem častěji než vnitřní.

I při absenci zánětu se výskyt krevních sraženin ve vnějších hemoroidech změní na hmatatelnou bolest člověka. Jeho intenzita je individuální a je určena stupnicí komplikace a prahem bolesti dané osoby. Nepříjemné sezení výrazně snižuje životní úroveň člověka.

Příznaky patologie

Trombóza vnitřních uzlin může být skrytá, bez příznaků. V 1. stadiu onemocnění jsou během pohybu střev pociťovány pouze mírné bolesti. Častěji lidé připisují takové příznaky velkým výkalům nebo křečím. Mezitím nemoc postupuje. Přijde den, kdy hemoroid vypadne z análního kanálu.

Opravit takový uzel je téměř nemožné, protože bolestivý syndrom se může vyvinout velmi rychle. Kromě toho jsou v pozdějších stadiích proktologického onemocnění často porušeny vypadlé uzliny, protože již může být narušena normální funkce análního svěrače. A konečně je „amatérská“ redukce prostě nebezpečná! Trombózované uzliny se snadno poškodí, což může vyvolat krvácení, zánět nebo pronikání infekcí.

Dalším častým příznakem trombózy u hemoroidů je zvýšená tělesná teplota..

Jak se bouří patologie

Lékař po vyšetření objeví husté, často fialové nebo tmavě modré útvary.

Léčba nemoci

V případě výskytu prvních příznaků indikujících trombózu hemoroidní uzliny by měla léčba začít okamžitě. První krok k úspěchu začíná konzultací s proktologem.

Je důležité informovat svého lékaře o všech příznacích a možných příčinách vývoje hemoroidů..

První pomoc

Co můžete dělat doma? U akutních hemoroidů dobře pomáhají pleťové vody a obklady s rozpuštěným manganistanem draselným. Je nutné je aplikovat na postiženou oblast každých 20 minut po dobu jedné hodiny, nejméně 3krát denně.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, může mít hirudoterapie pozitivní účinek. Použití metody a stanovení počtu a délky sezení je možné pouze pod odborným lékařským dohledem..

Lidové léky na komplikované hemoroidy jsou neúčinné. Zvláště pokud nemoc prošla do třetí nebo čtvrté fáze.

Léky

Proktologové pro trombózu často předepisují svým pacientům antikoagulancia. Například troxerutonová mast. K odstranění krevních sraženin se používá heparinová mast a rektální čípky s heparinem. Svíčky můžete kombinovat s gelem Lyoton.

Z místních léků je nejznámější Hepatrombin G. Tento lék má komplexní účinek. Snižuje viskozitu krve, zvyšuje průtok krve, zmírňuje bolesti, otoky a záněty. Lékař také může doporučit perorální látku - například flavonoid Detralex. Tyto tablety mají příznivý účinek na oběhový systém jako celek. Odtok krve z dolní části těla se zlepšuje a velikost uzlů se zmenšuje.

Pokud trombóza postihuje kůži a zánět se šíří do okolních měkkých tkání, je lepší zvolit lék komplexních a kombinovaných účinků. Nástroj by měl zmírnit zánět, zmírnit bolest a mít trombolytický účinek. Známé léky: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.

Konečný výběr léků, délka léčby a použití pomocných technik je věcí proktologa.

Léčba trombózy vnějších uzlin by měla být sledována odborníkem, i když se léčba provádí doma.

Jak rychle nemoc vymizí? Závisí na metodách léčby a závažnosti patologie. V průměru, pokud žádné komplikace: 1-2 měsíce.

Úkon

Jak se rychle zbavit problému?
V případě akutní bolesti a výrazného zánětu musí lékaři urgentně použít chirurgické metody.

Základní provozní manipulace:

• Trombektomie. Metoda spočívá v odstranění krevní sraženiny malým řezem (0,5 cm). Anestezie - lokální, hospitalizace není nutná, hojení jizev nastane během několika dní.
• Vyříznutí uzlu. V případě komplikované vnější trombózy může lékař rozhodnout o úplném odstranění problémového hemoroidu.

Odstranění trombózy hemoroidů vyžaduje rehabilitaci. Ošetřující lékař by měl zapsat schéma prevence a léčby po operaci.

Prevence nemoci

Jak zabránit vzniku krevních sraženin v hemoroidech? Hlavním preventivním opatřením je správná a svědomitá léčba hemoroidů. To platí zejména pro nastávající matky. Trombóza během těhotenství a po porodu je nejčastější patologií!

Abyste předešli komplikacím, potřebujete:

1. Když sedáte (sedíte nebo stojíte), udělejte si pravidelné přestávky a trochu zahřejte.
2. Jezte tak, aby nebyly žádné problémy s vyprazdňováním. Jezte zeleninu, mléčné výrobky, dostatek tekutin.
3. Věnujte pozornost pocitu nadýmání po stolici, krevních nátěrech na toaletním papíru a spodním prádle, výkalech.
4. V ohrožení kvůli profesi nebo dědičnosti podstoupit preventivní vyšetření proktologem;
5. Po každém vyprázdnění umyjte anální oblast pokud možno studenou vodou.

Tato opatření umožňují, ne-li se vyhnout hemoroidům, alespoň zabraňují exacerbaci onemocnění a vážným komplikacím. Akutní trombóza zevního uzlu je častěji důvodem chirurgického zákroku..

Je důležité si uvědomit, že léčba hemoroidní trombózy je komplexní opatření, které zahrnuje konzervativní a preventivní metody řešení této nemoci. Včasné doporučení zkušenému lékaři může snížit všechny potíže na minimum..

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorem článku je Egorov Alexey Alexandrovič, lékař a proktolog

Trombóza hemoroidů: typy a metody léčby

Trombóza hemoroidního uzlu je stav charakterizovaný zhoršenou cirkulací a tvorbou krevní sraženiny v cévách a plexusech konečníku. Hemoroidy mohou trvat roky, zhoršovat se a přecházet do remise. Když nemoc ustoupí, člověk poruší stravu, zvedne závaží. V takových případech se akutní trombóza objeví náhle a je často doprovázena zánětem. Podle různých statistických zdrojů tento stav komplikuje průběh chronických hemoroidů v 10–30% případů..

Co je to trombóza hemoroidů a její příčiny

Trombóza hemoroidů je onemocnění, jehož hlavní patogenetickou složkou je poškození cévní stěny. Takové mikrotraumy spouštějí ochranné mechanismy systému srážení krve, které zase přispívají k tvorbě krevní sraženiny v choroidních plexech konečníku. Tyto procesy mohou vést k rozvoji trombózy a tromboflebitidy. Kromě toho je proces tvorby trombu usnadněn přítomností stagnujících procesů, což je u hemoroidů nevyhnutelné..

Faktory vyvolávající rozvoj trombózy hemoroidního plexu:

• nadměrné tlačení, které vede ke zvýšení nitrobřišního tlaku: k tomu dochází při vyprazdňování, zejména v případě zácpy, při porodu nebo při zvedání těžkých předmětů;
• poškození konečníku;
• hypotermie, která přispívá ke zúžení cévního lumenu, je plná zhoršeného průtoku krve a stagnace krve;
• sedavý životní styl, zejména dlouhý pobyt v sedě, vede ke stagnaci krve v malé pánvi, v důsledku čehož se zvyšuje riziko trombózy a exacerbace hemoroidů;
• poruchy trávicího systému: ztvrdlé výkaly se zácpou poškozují hemoroidy a řídká stolice působí dráždivě na sliznici;
• nadměrná konzumace alkoholických nápojů, koření, soli, kořeněných potravin: takové potraviny zvyšují krevní oběh v pánevních orgánech, v důsledku čehož se zvyšuje tlak v hemoroidních plexech;
• rektální novotvary vedou ke zvýšenému průtoku krve a stagnaci.

Patogeneze hemoroidní trombózy je založena na následujících mechanismech:

• hemoroidy jsou doprovázeny zánětlivým procesem, pod jehož vlivem je poškozena cévní stěna;
• aby se zabránilo krvácení z poškozeného ohniska, jsou spuštěny mechanismy tvorby krevní sraženiny;
• výsledná krevní sraženina může interferovat s normálním průtokem krve, což vede k přetížení;
• otoky a zánětlivé procesy se postupně zvyšují;
• objevují se příznaky trombózy, které se zhoršují v době pohybu střev, v důsledku čehož se u pacienta objeví zácpa;
• defekace po dlouhé přestávce zhoršuje poškození, bolest se zvyšuje.

Druhy a stupně onemocnění

Typy trombózy v hemoroidech se rozlišují na základě lokalizace patologického procesu:

• vnější - nejběžnější, ovlivňuje vnější hemoroidní uzel;
• interní - poškození vnitřního uzlu;
• smíšené krevní sraženiny se tvoří jak na vnitřní straně konečníku, tak na vnější straně, jsou vzácné.

Podle klinických projevů je perianální žilní trombóza rozdělena do tří stupňů závažnosti, lišících se v symptomatologii:

1. První stupeň závažnosti není doprovázen zánětem, pacient se obává pálení, bolesti při defekaci, svědění. Příznaky se zhoršují konzumací kořeněných, slaných jídel, alkoholu, fyzické námahy nebo dlouhodobým sezením. V konečníku je zarudnutí kůže a sliznice, jsou nalezeny elastické útvary, bolestivé při palpaci. Pokud jsou v této fázi zapojeny do patologického procesu vnitřní uzliny a spojuje se zánětlivý proces, vyvine se tromboflebitida.
2. Druhý stupeň onemocnění je doprovázen neustálou bolestí, která se zvyšuje při chůzi nebo při dlouhodobém sezení. Akt defekace je také doprovázen nepříjemnými pocity, dochází ke krvácení a je zvýšena tělesná teplota. V oblasti konečníku se při palpaci určuje zarudnutí, otok a citlivost. Vnější a vnitřní hemoroidy jsou zanícené, zvětšené, oteklé, ostře bolestivé.
3. Třetí stupeň patologie se projevuje syndromem silné bolesti, v důsledku čehož nemocná osoba nemůže dobře spát a vykonávat pracovní činnosti. Zvyšuje se tělesná teplota, je narušeno močení v důsledku reflexní reakce. Hemoroidní kužele jsou husté, edematózní, stávají se modrofialové, nacházejí se na nich oblasti nekrózy a fibrinového plaku. Tkáně anorektální oblasti jsou hyperemické, zanícené, bolestivé.

Vnější a vnitřní příznaky

Existují následující příznaky hemoroidů s trombózou:
v raných fázích onemocnění: svědění, pálení, mírné nepohodlí v řiti;

• bolest, jejíž intenzita se s postupujícím onemocněním zvyšuje;
• zácpa vyplývající ze zvýšeného nepohodlí během pohybu střev, je to kvůli pokusům člověka vyhnout se zhoršujícím se příznakům a omezující stolici;
• pocit cizího předmětu v konečníku;
• otok, ke kterému dochází, když jsou ztenčené stěny poškozeny výkaly;
• neschopnost opravit vypadlé uzliny v důsledku reflexního křeče řitních svalů;
• krvácení: od mírného na počátku onemocnění až po hojné ve třetí fázi patologie;
• jak trombóza postupuje, zvětšují se krevní sraženiny, totéž se děje s vnitřními a vnějšími uzly, stávají se oteklé, husté.

Nejcharakterističtějším znakem vnitřní perianální trombózy je nástup bolesti na pozadí úplné pohody. To je usnadněno zvýšením tlaku v břišní dutině: při zácpě nebo těžkém zvedání. Výsledkem je, že hemoroid je stlačen a objeví se nepohodlí. Bolest je trvalá a je lokalizována v anální oblasti.

Trombóza vnějšího hemoroidu je doprovázena živými příznaky, můžete si všimnout patologických změn, aniž byste se uchýlili k dalším vyšetřovacím metodám. Porážka vnitřních uzlů je obtížnější diagnostikovat, změny lze detekovat palpací a rektoskopií.

Prognóza a komplikace

V některých případech může akutní hemorrhoidní trombóza zmizet sama bez lékařské pomoci. V důsledku zničení zvětralé zdi a vytvoření díry přirozeně vyteče krevní sraženina. Častěji však trombóza hemoroidů vyžaduje kvalifikovanou pomoc. Pacienti se často pokoušejí léčit doma pomocí tradiční medicíny nebo farmaceutických přípravků. Takové akce mohou zhoršit stav, protože bez pomoci odborníka není možné posoudit stupeň vývoje onemocnění sami..

S progresí onemocnění se mohou vyvinout komplikace:

• hemoroidní nekróza;
• tromboflebitida;
• absces pararektální oblasti - hnisavý zánět podkožní tkáně.

Léčba takových forem komplikací trombózy vyžaduje okamžitý začátek, existuje riziko vzniku sepse nebo dokonce smrti.

Diagnostika

Pokud zjistíte příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem. Pomocí diagnostických metod odborník potvrdí nebo popře diagnózu. K ověření onemocnění zpravidla stačí posoudit typický klinický obraz, shromáždit anamnézu a palpovat vyšetření konečníku, které spočívá ve stanovení struktury kužele. S trombózou jsou zhutněny. V případě prolapsu hemoroidních kuželů se studie provádí v lokální anestézii - jakýkoli dotyk zvyšuje bolest a reflexně křečovitý svěrač neumožňuje studium postižených tkání.

K diagnostice trombózy hemoroidů se dále provádějí následující studie:

• obecný krevní test určuje přidání zánětlivého procesu: zvýšení hladiny leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů;
• koagulogram umožňuje identifikovat narušení systému srážení krve;
• rektoskopie - vyšetření konečníku pomocí speciální sondy.

Léčba

Vzhledem k riziku vážných komplikací byste se neměli léčit sami. V případě exacerbace chronických hemoroidů nebo projevů trombózy byste se měli poradit s lékařem. Léčba je prováděna proktologem nebo chirurgem. Když se stav zhorší, objeví se nesnesitelná silná bolest, horečka a zácpa, měla by být několik dní přivolána sanitka.

Léčba trombózy hemoroidů prvního a druhého stupně se provádí konzervativně. V tomto případě musí pacient dodržovat doporučení lékaře týkající se terapie, výživy a režimu. Cílem léčby drogami je potlačit příznaky a předcházet komplikacím..

Léky následujících skupin jsou předepsány:

• masti;
• rektální čípky;
• venotonika;
• projímadla.

Volba léku pro vnější použití s ​​vnitřní formou trombózy je založena na stupni zanedbávání nemoci a závažnosti příznaků. Zpravidla jsou předepsány masti následujících skupin:

• trombolytika k ničení krevních sraženin a ke snížení viskozity krve;
• protizánětlivé léky ke snížení otoku hrbolů a jejich velikosti;
• masti zmírňující bolest pro úlevu od bolesti;
• antispazmodika k odstranění křečí svěrače, mačkání poškozených uzlin.

Trombolytika

Heparinová mast je jedním z nejdůležitějších léků používaných k léčbě hemoroidní trombózy. Obsahuje heparin sodný, benzokain, benzylnikotinát. Kombinovaný účinek léčiva je způsoben vlastnostmi těchto látek. Heparin je přímo působící antikoagulant s antitrombotickým účinkem. Výsledkem je, že se existující krevní sraženiny rozpustí a zabrání se tvorbě nových. Benzylnikotinát rozšiřuje cévy, což umožňuje lepší absorpci heparinu, a lokální anestetikum benzokain snižuje závažnost bolesti.

Heparinová masť se dodává v různých velikostech zkumavek. Pro vnější použití je třeba malé množství přípravku nanést na hadřík, přiložit na postiženou oblast a zafixovat. Tato metoda je účinná při porážce vnějších uzlů i při ztrátě vnitřních uzlů. Můžete použít tampon navlhčený mastí a poté jej vložit do konečníku, což je účinné v případech, kdy uzly ještě nevypadly. Délka léčby zpravidla nepřesahuje 2 týdny - do vymizení akutních příznaků.

Heparinová mast může být použita k léčbě hemoroidní trombózy v jakékoli fázi těhotenství. Užívání ve třetím trimestru by však mělo být opatrné, může to vést ke krvácení.

Hepatrombin G je mast, která má antikoagulační, antialergický, antiexudativní a sklerotizující účinek. Přípravek navíc snižuje intenzitu zánětlivých procesů a podporuje regeneraci tkání. Masť se nanáší v tenké vrstvě na postiženou oblast 2-4krát denně. Po zmizení taxonomie můžete snížit počet aplikací na 1krát denně po dobu jednoho týdne, což stabilizuje terapeutický účinek.

Pokud se pacient neobává bolesti, masť by se měla vtírat do vnějších hemoroidních kuželů a okolních tkání. Doporučuje se aplikovat produkt postupně, aniž byste použili celé požadované množství drogy najednou. Při výrazném zánětlivém procesu naneste masti na gázový tampón a aplikujte na lézi a zajistěte ji přidržovačem.

Pro trombózu vnitřních hemoroidů se používá speciální hrot. Po zavedení do konečníku musíte zatlačit na tubu a vydat malé množství přípravku. Přílišná aplikace povede k inhibici regeneračních procesů a zhoršení absorpce léčiva.

Heparinové přípravky jsou účinnou léčbou hemorrhoidní trombózy, ale neměly by se používat v případě krvácení nebo porušení systému srážení krve..

Protizánětlivé masti

Aurobin je kombinovaný přípravek obsahující prednisolon, dexapanthenol a lidokain. Masť má protizánětlivý a antialergický účinek, zvyšuje tón cévní stěny. Díky anestetiku obsaženému v přípravku jsou potlačeny bolesti a pálení. Dexapanthenol zajišťuje regeneraci postižených tkání.

Nástroj se aplikuje externě, měl by se aplikovat 2-4krát denně. V případě trombózy vnitřních uzlin by mělo být do konečníku injikováno malé množství masti. Vzhledem k tomu, že příznaky zmizí po konzultaci s lékařem, je možné změnit frekvenci užívání. Průběh léčby je obvykle 5-7 dní..

Ultraprokt obsahuje fluokortolon hexonát, fluokortolon pivot, cinchokain hydrochlorid. Účinně potlačuje zánět, eliminuje svědění, bolest a alergie. Ve většině případů je masť předepisována dvakrát denně, s vážnými příznaky je možné ji použít čtyřikrát první den. Malé množství je distribuováno kolem konečníku a injikováno do konečníku. Naneste masti prstem a při injekčním podání dovnitř byste měli použít speciální hrot.

Masti zmírňující bolest

Bezornil je lék se složitým účinkem. Přírodní a identické s přírodními biologicky aktivními látkami, které tvoří její složení, způsobují protiedémový, antiseptický, analgetický a hemostatický účinek. Masť se používá rektálně, v případě trombózy hemoroidních vnitřních uzlin se zavádí špičkou do konečníku dvakrát denně, v případě poškození vnějších uzlin se má prostředek aplikovat 2krát denně a po každém pohybu střev.

Reliéf potlačuje bolest. Lék navíc snižuje zánětlivé procesy a zlepšuje regeneraci postižených tkání. Před použitím musíte odstranit víčko a našroubovat aplikátor. Masť by měla být aplikována do konečníku a aplikována na postiženou kůži. Postup se opakuje 4krát denně. Průměrný průběh léčby je 7 dní.

Rektální čípky

Čípky pro hemoroidní trombózu, obsahující heparin (Hepatrombin G, Hepazolon, Nigepan), účinně zastavují procesy tvorby trombů a urychlují resorpci stávajících sraženin. Mohou být použity v jakékoli fázi patologie.

Nigepan obsahuje heparin a benzokain. Lokální anestetikum potlačuje bolest a heparin pomáhá resorbovat krevní sraženiny. Kurz s terapií trvá 2 týdny, znatelné zmírnění příznaků nastane po prvním použití.

Hepazolon obsahuje heparin, prednisolon a lidokain. Díky těmto složkám má silný protizánětlivý, protiedémový a analgetický účinek. Lidokain je okamžité anestetikum, takže úleva od příznaků nastává ihned po prvním použití.

Čípky Hepatrombin G mají stejné terapeutické účinky jako mast. Nejúčinnější je společné užívání obou forem tohoto léku.

Venotonický

Venotonika pro hemoroidy se používá k eliminaci křečových žil konečníku - jednoho z hlavních faktorů přispívajících k tvorbě trombů. Tyto prostředky se nejlépe používají ve spojení se speciální dietou a cvičební terapií..

Při léčbě perianální trombózy se používají následující venotonické látky:

• Detralex je zvláště účinný při komplikování patologie krvácením, vyrábí se ve formě tobolek, zpravidla je předepsána jedna tobolka denně po dobu jednoho měsíce.
• Troxevasin je běžný lék. Používá se ve formě tobolek a gelu, kromě venotonického účinku podporuje resorpci krevních sraženin a prevenci tvorby nových.
• Ginkor Procto - čípky s venotinizačním účinkem na bázi rostlinných extraktů. Zvyšuje žilní tonus, zlepšuje krevní oběh a má protizánětlivý účinek.

Projímadla

U perianální trombózy je užívání projímadel povinné. Stabilizují křeslo tím, že je měkké. Výsledkem je snížení dopadu na ohnisko léze.

• Duphalac;
• Normase;
• Lactuvita.

Chirurgická operace

S neúčinností lékové terapie, stejně jako s těžkou trombózou hemoroidů, se provádí chirurgický zákrok. Nejjednodušší a nejrychlejší způsob odstranění sraženiny je tromboektomie. Vysoká míra recidivy vyžaduje hemoroidektomii - odstranění hemoroidů.

Operace trombózy hemoroidů:

• Odstranění tromboektomické sraženiny se provádí malým řezem. Operace trvá několik minut a provádí se v anestezii. Doba rehabilitace je 3-5 dní.
• Odstranění hemoroidu se provádí v celkové anestezii nebo v epidurální anestezii.
• Instalace latexových kroužků se provádí ve všech stadiích onemocnění, pokud se nevyvinou komplikace. Pomocí speciálního přístroje se postižený uzel vtáhne do komory, na její základnu se nasadí latexový prstenec. Během 1-2 týdnů se přívod krve do postižené oblasti zastaví, v důsledku toho uzel nekrotizuje a je odstraněn během defekace.
• Dávkovaná sfinkterektomie zahrnuje disekci vnitřního svěrače a provádí se s rozsáhlou trombózou s těžkým perianálním edémem, syndromem silné bolesti a neustálým zvyšováním tónu.

Třetí stupeň trombózy hemoroidů je vždy indikací k operaci. Chirurgický zákrok lze provést urgentně během prvních 2 dnů nebo odložit o 4–5 dní. Volba taktiky je založena na přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací ve formě porušení předpisů.

Jak léčit trombózu hemoroidů doma

Počáteční stupeň trombózy hemoroidů umožňuje použití tradiční medicíny. Sedací koupele jsou účinné při odstraňování příznaků onemocnění. Měli byste se řídit pravidlem: první 3 dny by teplota vody měla být 15-18 stupňů, pak 40-45 stupňů. Pro sedací koupele se používají odvary z březových listů (100 gramů na 2 litry vody), kaštan koňský (50 gramů na 1 litr vody), květenství heřmánku (1 hrst na 1 litr vody).

Kromě toho poskytují dobrý účinek obklady ze surových brambor po dobu několika minut, odvar z dubové kůry a aloe. Březové dehtové tampony se zavedou do konečníku před spaním. Můžete také použít odvary z léčivých rostlin uvnitř. Jejich působení vám umožňuje odstranit zácpu a zmírnit bolest. Pro tyto účely se používají léčivé poplatky č. 1 a 2.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku trombózy hemoroidních žil, měla by být dodržována řada preventivních opatření. Nejprve je nutné zabránit rozvoji hemoroidů. Za tímto účelem byste měli jíst správně, vzdát se kořeněných jídel, alkoholických nápojů a konzumovat více fermentovaných mléčných výrobků. Aktivní životní styl, sportovní aktivity zlepšují krevní oběh v malé pánvi a zabraňují stagnaci venózní krve. Je důležité věnovat zvláštní pozornost hygienickým postupům: musíte se umýt 4-5krát denně studenou vodou. Kromě toho byste měli pravidelně navštěvovat proktologa a podstoupit vyšetření..

Trombóza hemoroidů je stav, který kromě nepříjemných příznaků, postižení a emočního nepohodlí může vést k rozvoji závažných komplikací. Mnoho pacientů snáší bolest, svědění, pálení, snaží se užívat tradiční medicínu nebo farmakologické léky, vyhýbá se návštěvě lékaře. Zhoršují tedy stav.

Onemocnění postupuje a napadá všechny velké tkáně, příznaky postupují. Pacient ztrácí čas a zvyšuje riziko komplikací, v některých případech život ohrožujících. Zatímco mírné stupně onemocnění jsou léčeny snadno pomocí konzervativních metod. Aby se zabránilo vzniku nebezpečných následků, relapsů, ke zmírnění vašeho stavu, měli byste včas konzultovat lékaře.